脊髓腫瘤的癥狀

發(fā)布時(shí)間：2019-12-0258429次瀏覽

脊髓腫瘤包括了椎管以及脊髓臨近組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的腫瘤，通過腫瘤的部位不同，脊髓腫瘤又分為多個(gè)不同的種類。該疾病是導(dǎo)致脊髓和馬尾神經(jīng)受壓迫的重要原因之一，當(dāng)患病之后患者會(huì)有感覺、運(yùn)動(dòng)、大小便失禁等多個(gè)障礙，給生活和健康造成極大影響。

人體是由無數(shù)個(gè)細(xì)胞組成的，而腫瘤的出現(xiàn)正是細(xì)胞變異的結(jié)果，所以在人體任何一處都有可能出現(xiàn)腫瘤，就連脊髓也有一定可能出現(xiàn)腫瘤。脊髓腫瘤的癥狀主要包括了星形細(xì)胞瘤以及室管膜瘤兩個(gè)類型，大約占據(jù)了脊髓腫瘤的20%左右。
　　一、髓內(nèi)腫瘤
　　脊髓腫瘤癥狀主要為星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的20%。髓內(nèi)瘤常侵犯多節(jié)段脊髓，累及后根入口區(qū)可引起根性痛，但不常見。多能見有肌萎縮，肌束震顫，錐體束征出現(xiàn)較晚，多不顯著。括約肌功能障礙可早期出現(xiàn)，脊髓半切綜合征則少見，腦脊液改變多不明顯。
　　二、髓外腫瘤
　　包括硬膜內(nèi)硬膜外腫瘤。前者常見的是神經(jīng)膜瘤（包括神經(jīng)纖維瘤）、脊膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的55%。后者占25%。髓外瘤累及脊髓節(jié)段一般較少。多無肌肉萎縮，但馬尾部腫瘤晚期下肢肌萎縮明顯。括約肌障礙多在晚期出現(xiàn)，常有脊髓不全半切綜合征，腦脊液改變出現(xiàn)較早，阻塞越完全，蛋白增高越顯著。
　　三、顱頸交界區(qū)
　　脊髓腫瘤癥狀可累及第11、12顱神經(jīng)，使后柱受壓，引起位置覺、震顫覺和輕觸覺障礙，四肢表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無損害，C2支配區(qū)可有感覺障礙。
　　四、頸脊髓區(qū)
　　上頸髓區(qū)病變可有枕、頸區(qū)痛及感覺異常。病變節(jié)段以下可有痙攣性四肢癱，肱二頭肌腱反射亢進(jìn)。第5頸髓病變可致三角肌、肱二頭肌，旋后肌萎縮性癱。感覺障礙延伸至臂外側(cè)，肱二頭肌及旋后肌反射消失。第6頸髓病變致肱三頭肌及腕伸肌癱，部分性垂腕，相應(yīng)皮節(jié)以及有感覺障礙。第七頸髓病變出現(xiàn)腕屈肌和指屈指伸肌癱，感覺障礙涉及臂中線偏尺側(cè)。第8頸髓病變引起手內(nèi)在肌萎縮性癱，爪形手畸形，可有Horner征，感覺障礙累及臂內(nèi)側(cè)，第4、5指。
　　五、胸髓區(qū)
　　臨床定位通常依賴感覺障礙水平，難以憑借肋間肌力判斷。下腹肌癱瘓，上腹肌正?？沙霈F(xiàn)Beevor征，即病人、仰臥，對抗胸部所加阻力坐起時(shí)，臍向上移動(dòng)。下腹壁反射消失。
　　六、腰髓區(qū)
　　可借感覺和運(yùn)動(dòng)障礙水平定位病變。累及第1、2腰髓會(huì)引起提睪反射喪失。第3、4腰髓病變，未累及馬尾神經(jīng)根時(shí)，股四頭肌減弱，膝反射消失，而跟腱反射亢進(jìn)，踝陣攣出現(xiàn)。該水平馬尾神經(jīng)受累引起小腿馳緩癱，膝踝反射消失。如果脊髓馬尾同時(shí)受累可表現(xiàn)為一側(cè)小腿痙攣癱，另一側(cè)馳緩癱。
　　七、圓錐和馬尾區(qū)
　　早期癥狀可有腰痛，鞍區(qū)及下肢痛或麻木，常被診斷為坐骨神經(jīng)痛。括約肌功能障礙出現(xiàn)較早?？沙霈F(xiàn)下肢馳緩癱，肌萎縮，足下垂，腰骶皮節(jié)特別是鞍區(qū)可有感覺喪失，偶爾出現(xiàn)腰骶、臀、髖或足跟潰瘍。

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