急性心功能不全怎么治療

發(fā)布時(shí)間：2019-12-1858175次瀏覽

急性心功能不全是必須要引起重視的，初始治療為經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，嗎啡、利尿劑、強(qiáng)心劑等藥經(jīng)靜脈給予，病情仍不緩解者，可根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，控制和消除各種誘因，及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病，多聽醫(yī)生的意見。

　　心功能不全是指由心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等各種原因引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機(jī)體的需要，組織、器官血液灌注不足，并出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的一種病生理狀態(tài)。那么急性心功能不全怎么治療？
　　急性心功能不全常常引起急性肺水腫，危及生命，必須緊急搶救。引起急性心功能不全的原因比較多，其中心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素，急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心肌衰竭。
　　一旦確診，應(yīng)采用規(guī)范的治療流程：
　　1.初始治療為經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，嗎啡、利尿劑、強(qiáng)心劑等藥經(jīng)靜脈給予。
　　2.病情仍不緩解者，可根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥。
　　3.病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低（<90mmHg）、心源性休克者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，采用包括主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)在內(nèi)的各種非藥物治療方法。
　　4.動(dòng)態(tài)測(cè)定BNP/NT-proBNP，可指導(dǎo)急性心衰的治療，治療后仍高居不下者，提示預(yù)后差，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)治療；治療后其數(shù)值降低且降幅>30%，提示治療有效，預(yù)后好。
　　5.控制和消除各種誘因，及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。
　　綜合性防治心衰的方案為將?？漆t(yī)生、基層醫(yī)生、患者及其家人的努力結(jié)合起來(lái)，可顯著提高防治的效果和改善患者的預(yù)后。
　　改善預(yù)后的方法：
　　1.一般性隨訪
　　每1～2個(gè)月一次。了解患者心率和節(jié)律、肺部啰音、水腫程度等基本狀況及用藥情況。
　　2.重點(diǎn)隨訪
　　每3～6個(gè)月一次。增加生化檢查、BNP/NT-proBNP、心電圖檢測(cè)，必要時(shí)做胸部X線和超聲心動(dòng)圖檢查。
　　3.出現(xiàn)下列情況，應(yīng)立即就診
　　心衰加重、血壓不穩(wěn)定、心率和心律的改變等。

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