嘔血：乙肝病情危急的信號，不可不重視

發(fā)布時間：2022-07-063171次瀏覽

我國患乙肝的比例呈逐年上升趨勢，其根本的原因是缺乏重視和癥狀不明顯，未能及時正規(guī)的進行治療，甚至部分乙肝患者病情危急，病情進展為肝硬化，導(dǎo)致出現(xiàn)嘔血、黑便等情況，嚴(yán)重者甚至危及生命。所以，對于乙肝疾病需要我們重視起來。

肝臟負(fù)責(zé)人體代謝合成，比如日常食用的食物、藥物等，首先通過胃腸道吸收后，再經(jīng)肝臟代謝合成，而負(fù)責(zé)輸送給肝臟的就是門靜脈。一部分經(jīng)胃部吸收后通過胃冠狀靜脈送到門靜脈，大部分經(jīng)腸管吸收后通過腸系膜靜脈送到門靜脈，小部分通過脾靜脈送到門靜脈。

乙肝患者出現(xiàn)嘔血癥狀需要警惕肝硬化的發(fā)生，肝硬化會導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，連同門靜脈通道也受到影響，血液流動緩慢，淤積在門靜脈，導(dǎo)致門靜脈壓力過高，影響到胃冠狀靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈等，隨著壓力持續(xù)性升高，脾臟因持續(xù)淤血越來越大，導(dǎo)致脾功能亢進、血小板降低，胃冠狀靜脈血流返向，變粗變薄，導(dǎo)致靜脈曲張，隨著門靜脈壓力的升高，靜脈曲張隨之嚴(yán)重，容易出現(xiàn)破裂，從而引發(fā)出血，患者常表現(xiàn)出嘔血、黑便等。那如何進行處理呢？

1、堵塞出血血管

出現(xiàn)嘔血癥狀時，如果經(jīng)藥物保守治療無效，結(jié)合患者情況采取胃鏡止血，通過胃鏡找到出血的血管，給予血管套扎或注射止血藥物，將血管堵塞，達到暫時止血的目的。

2、處理門靜脈高壓

嘔血主要還是門靜脈壓力過高，而上述直接堵塞出血血管只能起到暫時止血的效果，門靜脈壓力高未得到根本解決時，可能還會導(dǎo)致其它血管二次破裂出血。而壓力高的主要原因是血液淤積，通?？梢圆扇∥?chuàng)介入治療。

（1）節(jié)流：即脾動脈栓塞，通過介入手術(shù)將導(dǎo)管放置于脾動脈，注入藥物，將部分脾臟血管堵住，使其壞死，血液流量少，降低門靜脈壓力。

（2）開源：通過tips介入手術(shù)即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈內(nèi)支架分流術(shù)，打通門靜脈和肝靜脈，人工創(chuàng)建一條通道，使用支架撐開通道，使門靜脈血液直接流入肝靜脈，從而降低門靜脈壓力。

當(dāng)然，根據(jù)患者病情發(fā)展，必要時可以聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞，將出血血管堵塞，既能降低門靜脈壓力，又能將血管堵塞，對于患者本身來說可以將風(fēng)險降為最低。另外，經(jīng)手術(shù)后，患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期前往醫(yī)院復(fù)查，結(jié)合病情遵醫(yī)囑正規(guī)治療，防止疾病的復(fù)發(fā)或加重才是重要的。還有患者日常生活中，應(yīng)注意規(guī)律飲食，以清淡易消化為主，注意多休息，避免晚睡熬夜等，如果有任何不適癥狀可隨時就醫(yī)，切勿延誤。

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