怎樣早期發(fā)現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥

發(fā)布時間：2018-06-0766156次瀏覽

俗話說：“人老先老腿”，下肢疼痛可由多種原因所致，患者常常不夠重視，沒有經(jīng)驗的醫(yī)生也認(rèn)識不足，下肢動脈硬化閉塞癥常被認(rèn)為年老腿腳不利落、腦梗塞、腰腿痛、缺鈣等而延誤診治。個別病人還被錯誤地當(dāng)作腰椎病做了手術(shù)。

第一期由于病人癥狀輕微，且沒有與相關(guān)的疾病相區(qū)分特異性表現(xiàn)，患者很難自我判斷，只有通過超聲檢查才可以早期發(fā)現(xiàn)動脈硬化斑塊。第二期即間歇性跛行期最易誤診，如果我們了解這種疼痛的特點就不難作出判斷。

腿部動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的下肢缺血性間歇性跛行往往是病人行走一定距離后出現(xiàn)小腿無力、疼痛、酸脹，疼痛主要部位是小腿后部，俗稱小腿肚的部位，一般休息片刻即能緩解，再次行走相同距離后會出現(xiàn)同樣的癥狀，少部分腿部以上動脈如主髂動脈狹窄或閉塞會有臀部或大腿的酸張、乏力感。

此期，病人不行走不會腿痛，但會伴有腳涼麻、腳的溫度低和怕冷，自己可以試著觸摸位于足背弓的中點偏內(nèi)的足背動脈，與自己正常的手腕處的脈搏比較會覺得足背動脈搏動很弱。第三期即靜息痛期，病人不活動也會有下肢痛，但這種疼痛主要位于肢體的最遠端，足或足趾，由于動脈血管嚴(yán)重閉塞，自然是最遠的部位難以得到血液供應(yīng)故而出現(xiàn)疼痛。

觸摸足背動脈搏動微弱或無搏動。由腰椎病變引起的神經(jīng)受壓引起的腰腿痛一般是由大腿外側(cè)向小腿方向的放射性疼痛，與缺血性疼痛的部位、性質(zhì)都不同，和行走的距離也沒有密切關(guān)系，有時可能行走很長也不發(fā)生疼痛，有時剛走幾步就開始疼，休息后不一定能緩解，體位變動時，神經(jīng)卡壓解除，疼痛可能緩解。

老年性骨關(guān)節(jié)病引起的疼痛部位主要是膝關(guān)節(jié)周圍，病人行走即有疼痛，和行走距離也沒有密切關(guān)系，主要是上下樓梯時困難。腰腿痛病人可能也自我感覺腿發(fā)涼、怕冷，但觸摸腳部并不涼，皮膚溫度并不低，走背動脈搏動好。

第四期即壞疽期，此期病人可能被當(dāng)作一般的感染或潰瘍而僅作換藥治療，會耽誤最后的治療時機，其實，此時只要注意到腳的皮溫低和足背動脈無搏動就可作出初步判斷。

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