硫酸鎂預(yù)防和治療子癇的用藥方案

發(fā)布時(shí)間：2018-06-1452998次瀏覽

妊娠期高血壓是造成母體和嬰兒嚴(yán)重疾病發(fā)生、長(zhǎng)期殘疾乃至死亡的一個(gè)重要因素。全球，妊娠期高血壓引起的母體死亡約占母體死亡總數(shù)的14%;在拉丁美洲和加勒比地區(qū)，約占母體死亡總數(shù)的22%。如能及時(shí)提供有效的醫(yī)療措施，多數(shù)妊娠并發(fā)高血壓、先兆子癇和子癇導(dǎo)致的圍產(chǎn)期母嬰死亡是能夠避免的。

子癇的預(yù)防和治療，宜采用完整的硫酸鎂靜脈或者肌肉給藥的方案(證據(jù)質(zhì)量：中等，推薦程度：強(qiáng))。

意見要點(diǎn)

1、硫酸鎂是一種搶救用的藥物，靜脈應(yīng)用時(shí)加入葡萄糖酸鈣中。WHO常規(guī)制定組認(rèn)為，所有衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)常規(guī)配備硫酸鎂和葡萄糖酸鈣，并能提供藥物的安全使用、臨床監(jiān)護(hù)等一攬子服務(wù)。

2、臨床證據(jù)支持所有子癇前期患者硫酸鎂的應(yīng)用，尤其是較為嚴(yán)重的患者。無(wú)論是輕度和重度子癇前期患者，硫酸鎂均能有效地預(yù)防病情的發(fā)作。然而，對(duì)于輕度子癇前期患者的預(yù)防性用藥，WHO常規(guī)制定組的專家們尚有不同的觀點(diǎn)。

3、大樣本臨床試驗(yàn)已顯示，包括負(fù)荷劑量(即首次給藥時(shí)血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平的劑量)維持24小時(shí)在內(nèi)的、完整的硫酸鎂給藥方案是非常有效的。

4、WHO常規(guī)制定組的專家們對(duì)不能給予完整的硫酸鎂給藥方法的情況進(jìn)行了認(rèn)真討論后認(rèn)為，對(duì)于要轉(zhuǎn)院到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的、嚴(yán)重子癇前期和子癇的患者，以及不能轉(zhuǎn)院的嚴(yán)重患者，給予一個(gè)負(fù)荷劑量的硫酸鎂治療，其妊娠結(jié)局可能要優(yōu)于未給任何硫酸鎂處理者，盡管目前還無(wú)明確的臨床證據(jù)。

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