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帶血管骨移植，骨移植材料都選自于患者自身(自體骨)，主要取自：

a.帶腓深動靜脈的腓骨;

b.帶旋髂深內(nèi)側(cè)或外側(cè)動靜脈的髂骨(脊)骨瓣;

c.連接肌肉的骨瓣(如：縫匠肌肌骨瓣);

d.帶有血管束的肌瓣。

這些手術(shù)方法是希望通過移植帶有血管(運(yùn))的移植骨或肌瓣，能夠使其血運(yùn)在沒有血運(yùn)的股骨頭內(nèi)重新建立起血液供應(yīng)。但問題在于：

⑴帶有血管的移植骨是否能夠通過自身的血運(yùn)供應(yīng)使周圍的壞死骨真正建立起血運(yùn)供應(yīng)，是否能夠像噴泉一樣，能夠在移植骨滋潤周圍已經(jīng)壞死的骨組織，使其重新恢復(fù)血運(yùn)供應(yīng)呢?從目前的臨床實(shí)踐來看，即使做了帶血管的骨移植手術(shù)，也不是都能夠使壞死區(qū)域恢復(fù)血液供應(yīng)，也就是說，還有許多病人手術(shù)后壞死區(qū)域血運(yùn)供應(yīng)沒有重新建立，骨壞死還會繼續(xù)加重。目前，一個(gè)長期隨訪的臨床報(bào)告，一組帶血管的腓骨移植術(shù)后十八年的結(jié)果，52%的病人沒有重新手術(shù)。另外48%的病人，已經(jīng)做了髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

⑵帶血管的骨移植手術(shù)，需要從病人的身體上取帶有血管的正常骨組織，因此，在切開取骨移植材料時(shí)，需要充分顯露提供骨組織的區(qū)域(供區(qū))，對供區(qū)周圍是一種創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷可以造成供區(qū)出現(xiàn)癥狀，我們稱為供區(qū)并發(fā)癥，這一比率有文獻(xiàn)報(bào)告能夠達(dá)到19%。也就是說，不論移植手術(shù)成功與否，供區(qū)都有可能出現(xiàn)問題。而且比率不是很低(19%)。比如，取帶血管的腓骨后，可能造成病人踝關(guān)節(jié)疼痛，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，伸拇肌力減弱，腓總神經(jīng)麻痹，供區(qū)疼痛等并發(fā)癥，造成病人新的病痛。

⑶由于骨移植材料帶有血管束，需要在植骨區(qū)域預(yù)留較大空間(16—19mm)，以便血管束通過或吻合。這就使得股骨頸結(jié)構(gòu)減弱，可能造成股骨頸骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。

⑷帶血管的骨移植材料的血管，根據(jù)是否需要吻合于植骨區(qū)域血管上，可以分為游離血管移植或不游離血管的骨移植手術(shù)。a.游離血管是自供區(qū)游離后與植骨區(qū)域血管吻合，如接于旋股外側(cè)動靜脈上升支上，這里有一個(gè)吻合血管的再通率的問題，當(dāng)吻合的血管不通時(shí)，植入的骨組織，是沒有血運(yùn)的。因此，更不容易使壞死區(qū)域恢復(fù)血運(yùn)。這能夠解釋此種手術(shù)后臨床結(jié)果不是都好的原因。b.另一種是自供區(qū)取下骨移植材料后，分離出血管束翻轉(zhuǎn)至股骨頸部位，自減壓孔道植入股骨頭壞死區(qū)域，不需要吻合血管，這種植骨方式取材于髖關(guān)節(jié)周圍骨組織，如髂骨脊帶旋髂內(nèi)側(cè)或外側(cè)動靜脈骨移植。但問題是：是否能夠分離出足夠長度的血管束或肌瓣保障血管不扭曲、牽拉、損傷而發(fā)生血管閉塞。植骨材料對股骨頭軟骨下骨的支撐作用也不是很強(qiáng)。因此，一段時(shí)間內(nèi)，不能夠保障股骨頭不塌陷。所以，臨床效果往往也不是很好。

⑸帶血管的骨移植手術(shù)，因?yàn)樾枰浞诛@露供區(qū)血管，并需要吻合植骨區(qū)域血管或?qū)а艿闹补枪前攴D(zhuǎn)至植骨區(qū)，因此，植骨區(qū)域也需要較大范圍顯露，因此，手術(shù)創(chuàng)傷大，往往需要較長手術(shù)時(shí)間，術(shù)后有可能影響髖關(guān)節(jié)活動功能。

終上所述，帶血管的骨移植治療股骨頭缺血壞死，雖然是一種有效的治療方法，但由于這種手術(shù)技術(shù)要求高，手術(shù)難度較大，手術(shù)時(shí)間較長，手術(shù)損傷大，手術(shù)效果也不如預(yù)期那樣好，因此，沒有得到廣泛推廣應(yīng)用。