皮膚癌的診斷要點

發(fā)布時間：2020-12-1027404次瀏覽

皮膚癌的診斷要點如下：

1.基底細胞癌

（1）常在中年以后發(fā)生。

（2）好發(fā)于眼眶周圍、鼻翼、鼻唇溝和頰部等頭面部。

（3）根據(jù)臨床形態(tài)分為結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、局限性硬皮樣病、淺表型、纖維上皮瘤5型。

（4）組織病理示瘤實質(zhì)主要由基底樣細胞組成，邊緣部分瘤細胞排列成柵狀，瘤實質(zhì)與間質(zhì)之間有對PAS染色呈陽性反應(yīng)的基膜帶。

（5）生長緩慢，但日久可局部破壞，很少轉(zhuǎn)移。

2.鱗狀細胞癌

（1）多見于50歲以上男性。

（2）好發(fā)于頭部、面部等暴露部位及龜頭黏膜部位。

（3）損害初起為疣狀角化斑片，或淡紅色、淡黃色結(jié)節(jié)。數(shù)周或數(shù)月后潰破，形成潰瘍，基地堅硬，邊界高起，表面如乳頭或菜花樣。

（4）發(fā)展迅速，破壞性大，常轉(zhuǎn)移。

（5）組織病理表示表皮棘細胞瘤性增生，早期有角化株，核分裂多見。常根據(jù)瘤細胞浸潤深度，角化株多少及異型細胞數(shù)量估計腫瘤的惡性程度。

（6）疣狀是分化良好的鱗癌?？蓮木薮?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/0ie67rkmvamvnlt.html" target="_blank">尖銳濕疣或口腔內(nèi)增生性損害轉(zhuǎn)變而來，'，，也可自發(fā)于足部。呈假上皮瘤樣增生，在增生的細胞之間并有“竇道”。

3.Bowen's病

（1）男女發(fā)病數(shù)相似，多發(fā)生于40歲以后。

（2）多發(fā)于軀干和臀部。

（3）損害初起為淡紅色或暗紅色丘疹，表面附有褐色或皮色結(jié)痂。以后逐漸擴大，并常融合成邊緣清楚的斑塊，表面痂不易剝離。若強行剝離后露出顆粒狀或乳頭；：：狀濕潤面。損害大多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。

（4）20％-30％可演變?yōu)榻櫚?，局?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者占2％。約半數(shù)并發(fā)其他器官和部位的癌，預(yù)后不佳。

（5）組織病理示表皮失去正常形態(tài)而代之以異型細胞增生。后者均較大，排列紊亂。還可見瘤巨細胞和異核分裂現(xiàn)象和個別角化不良細胞。

4.Paget癥

（1）本病多見于中老年人。

（2）乳房Paget病幾乎完全見于中老年婦女乳房，平均發(fā)病年齡為55歲，少數(shù)見于男性乳房。乳房外Paget病可見于兩性，但仍以女性多見，平均發(fā)病年齡較乳房Paget病為晚。

（3）乳頭Paget病發(fā)生于乳頭及乳暈部。乳房外Paget病常見于大汗腺分布區(qū)，如女陰、男性生殖器、肛周、腋窩。

（4）單側(cè)乳房或大汗腺分布區(qū)發(fā)生濕疹樣斑片，境界清楚，基底有浸潤，病程緩慢持久，按濕疹治療無效，均懷疑本病，病理活檢可以確診。

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