喉癌放療術后并發(fā)癥

發(fā)布時間：2020-12-1027000次瀏覽

手術是治療喉癌的主要有效的手段，有其他治療方式不可比擬的優(yōu)勢。但對于晚期癌，部分喉切除術后復發(fā)，放療后復發(fā)，高齡體弱及經(jīng)濟條件差的患者，全喉切除術仍是可靠的治療手段。手術主要并發(fā)癥有：

手術后的幾天內(nèi)，患者不能吃也不能喝。開始，通過靜脈補充液體，一至兩天后消化道恢復正常，但患者仍然不能吞咽，因為喉部尚未痊愈。液體和營養(yǎng)可通過術中預留的鼻飼管注入胃中，當咽喉部腫脹消退，傷口逐漸愈合，鼻飼管就可拔出。剛開始時吞咽較困難，病人可能需要護士或語言病理學家的指導下，一點一點地恢復常規(guī)進食。

術后肺和氣管會產(chǎn)生大量的痰液，護士會使用吸引器，通過一根塑料管來吸除套管內(nèi)的痰液。逐漸，沒有護士的幫助，患者也能咳嗽及吸痰。術后一段時間，還有必要及時吸除口腔內(nèi)的唾液，因為咽喉腫脹阻止了唾液的咽下。

通常，空氣進入氣道時經(jīng)過了鼻腔、喉腔的濕化，而手術后，空氣直接通過氣管造口進入氣管，得不到濕化。在醫(yī)院，患者可以通過一種特殊的濕化裝置使進入造口的空氣加濕。

對喉部分切除的患者，術后的幾天通過氣管切開套管呼吸，然后氣管套管拔除，造口關閉，患者可以象常人一樣呼吸、發(fā)聲，盡管發(fā)出的聲音沒有從前那樣完美。

對于全喉切除患者，氣管造口是永久的?；颊咄ㄟ^氣管造口呼吸、咳嗽，并且不得不學習新的發(fā)聲方法。氣管套管必須放置原處至少數(shù)周，直到造口周圍的皮膚切口愈合套管才能拔除，也有一部分患者要戴一段時間或終身戴管。如果氣管套管被拔除，則要以一個叫氣管造口鈕置換，一段時間后，部分患者可以不再依靠氣管套管及氣管造口鈕。喉切除后部分頸部皮膚可能會麻木，這是因為手術中切斷了相應部位的神經(jīng)。如果術中作了頸淋巴結清掃，肩部和頸部可能會發(fā)生無力及僵硬。

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