腮腺炎的診斷要點

發(fā)布時間：2020-12-1026134次瀏覽

流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時亦可累及其他唾液腺。常見的并發(fā)癥為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。

腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病人是傳染源，通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人后2～3周發(fā)病。流行性腮腺炎前驅(qū)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。7至10天消退。本病為自限性疾病，目前尚缺乏特效藥物，抗生素治療無效。一般預(yù)后良好。

檢查

1.常規(guī)檢查

白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏缘停心I炎并發(fā)癥者可出現(xiàn)蛋白尿及紅、白血細(xì)胞。

2.血清和尿淀粉酶測定

90百分號患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

3.血清學(xué)檢查

補體結(jié)合實驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測補體結(jié)合抗體：即抗S和抗V抗體，抗S抗體可作為早期感染證據(jù)，6～12個月逐漸下降消失;抗V抗體在發(fā)病1個月達(dá)高峰，6個月后逐漸下降，2年后達(dá)低水平并持續(xù)存在?；謴?fù)期雙份血清測定v抗體效價4倍以上升高，也可確診。

4.病毒分離

早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

診斷

根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按上述實驗室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。

發(fā)熱，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2日后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。吃酸性食物時脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。末梢血白細(xì)胞計數(shù)正常或稍低，后期淋巴細(xì)胞增加。發(fā)病前1～4周與腮腺炎病人有密切接觸史。

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