李婷婷
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大便有鮮血可能是痔瘡、肛裂、消化道炎癥或更嚴(yán)重的腸道疾病信號,應(yīng)引起重視,并及早就醫(yī)明確病因。常見原因包括外部環(huán)境和飲食導(dǎo)致的腸道壓力增加、自身病理變化等,可結(jié)合詳細(xì)癥狀采取相應(yīng)的檢查與治療。
1、外部因素導(dǎo)致的腸道壓力過大
長期飲食缺乏纖維、飲水量不足或者久坐不動(dòng)是常見原因。這些因素可能導(dǎo)致便秘,引起肛裂或加重痔瘡,從而在排便時(shí)發(fā)現(xiàn)鮮血。如果便血顏色鮮紅、量少且伴隨疼痛,可能與肛裂或外痔有關(guān)。
應(yīng)對方法:改善飲食,多吃高纖維食物如粗糧、綠色蔬菜和水果,保持每日飲水至少1500-2000毫升。同時(shí)盡量避免久坐,適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步,提高腸道蠕動(dòng)能力。
2、生理性或病理性腸道炎癥
慢性腸炎如結(jié)腸炎、克羅恩病可能導(dǎo)致腸壁受損,引發(fā)便血。如果大便伴隨粘液且血色較深,或伴有腹部隱痛,即需警惕可能存在的慢性炎癥損害。感染性腸炎亦會(huì)因寄生蟲或細(xì)菌引發(fā)損傷。
應(yīng)對方法:如有以上表現(xiàn),需盡快至醫(yī)院行腸鏡、糞便隱血試驗(yàn)等檢查,明確是否為炎癥引起。在醫(yī)生指導(dǎo)下,通常需要合理使用抗生素、益生菌或抗炎藥物來調(diào)控腸道環(huán)境。
3、病理性病變:腸癌可能預(yù)警信號
鮮血便也可能是消化道腫瘤的初步表現(xiàn),尤其是直腸癌的早期信號。特別當(dāng)便血成滴、有暗紅色血塊,且伴隨體重減輕、貧血、大便形狀異常時(shí),應(yīng)高度警惕。
應(yīng)對方法:對于年齡超過40歲以上、或家庭有腸癌病史的人群出現(xiàn)便血,應(yīng)盡早進(jìn)行篩查。腸鏡檢查是確診的重要手段,必要時(shí)可能進(jìn)行組織活檢。腸癌早期以手術(shù)治療為主,也可能輔助化療或靶向治療。
4、其他潛在因素:藥物或其他器質(zhì)性病變
某些藥物如抗凝藥或非甾體抗炎藥長期使用會(huì)增加消化道損傷的風(fēng)險(xiǎn),甚至引發(fā)便血。肛周局部外傷或出血性疾病血小板減少癥也可能是原因。
應(yīng)對方法:在明確病因后,需注意飲食調(diào)理、減少相關(guān)藥物使用量,嚴(yán)重情況下應(yīng)接受內(nèi)科或外科干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)大便有鮮血一定不能大意,誘因可能輕微也可能嚴(yán)重。若癥狀持續(xù)或伴隨其他異常表現(xiàn),應(yīng)盡快就醫(yī)檢查排查嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)。通過健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)和積極體檢,能更好維護(hù)腸道健康。