心臟瓣膜手術(shù)可以是微創(chuàng)手術(shù)，也可以是開(kāi)胸手術(shù)，手術(shù)的方式主要取決于病情的嚴(yán)重程度、瓣膜損傷的位置以及患者的身體狀況。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于特定情況，而開(kāi)胸手術(shù)常用于復(fù)雜或廣泛的瓣膜修復(fù)、更換。
1、微創(chuàng)手術(shù)：
微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)是一種通過(guò)較小的切口進(jìn)行修復(fù)或更換的問(wèn)題瓣膜的手術(shù)方式。這種手術(shù)通常采用胸腔鏡和導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行，切口通常位于胸部的側(cè)面或上腹部。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切口更小，患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，疼痛較輕，住院時(shí)間縮短，適用于身體狀況較好、病情相對(duì)單純的患者。例如，主動(dòng)脈瓣狹窄的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù)TAVR就是一種具代表性的微創(chuàng)手術(shù)。另一種方式是胸腔鏡輔助下的小切口瓣膜修復(fù)術(shù)。
2、開(kāi)胸手術(shù)：
傳統(tǒng)的心臟瓣膜手術(shù)通過(guò)正中切開(kāi)胸骨來(lái)完成。開(kāi)胸手術(shù)適用于復(fù)雜或嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病，比如伴有多瓣膜病變、心臟其他部分損傷或需要同期冠脈搭橋的患者。如果瓣膜病變長(zhǎng)期導(dǎo)致左心室擴(kuò)大、嚴(yán)重心功能減退或鈣化廣泛，開(kāi)胸手術(shù)可能是更安全、有效的選擇。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但它可以提供更清楚的操作視野，便于外科醫(yī)生全面評(píng)估及操作。
3、如何選擇？
兩種手術(shù)各有優(yōu)劣，需要綜合患者的年齡、健康狀況、病情嚴(yán)重程度與經(jīng)濟(jì)條件等因素決定。老年患者或體質(zhì)較弱者，若病變較輕、高度局限于某一瓣膜，微創(chuàng)手術(shù)是不錯(cuò)的選擇。年輕患者或病變復(fù)雜者，考慮到修復(fù)質(zhì)量和長(zhǎng)遠(yuǎn)效果，開(kāi)胸手術(shù)通常更放心。術(shù)前需要通過(guò)心臟彩超、心電圖、CT及醫(yī)生專業(yè)評(píng)估來(lái)確定。
心臟瓣膜手術(shù)選擇微創(chuàng)還是開(kāi)胸并無(wú)絕對(duì)答案，需根據(jù)具體病情和醫(yī)生建議量體裁衣。定期隨訪、嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練建議能有效提升手術(shù)效果，幫助患者恢復(fù)良好的生活質(zhì)量。