陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
主動(dòng)脈狹窄最常見的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常和血栓栓塞。如出現(xiàn)胸痛、氣短或頭暈等癥狀,需盡早就醫(yī)評(píng)估病情風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行治療。
1、心力衰竭
主動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心臟需要更大力量將血液泵出,從而增加心臟左心室的負(fù)擔(dān),時(shí)間長了可能導(dǎo)致心肌增厚甚至左心衰竭?;颊咄ǔ3霈F(xiàn)呼吸困難、乏力,甚至夜間不能平臥等癥狀。治療上,可以通過藥物如β-受體阻滯劑、ACE抑制劑減輕心臟負(fù)擔(dān),嚴(yán)重者可能需要主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)以恢復(fù)正常的血流動(dòng)力學(xué)。
2、心律失常
狹窄的主動(dòng)脈瓣可能會(huì)引發(fā)心臟生理電傳導(dǎo)異常,導(dǎo)致房顫、室性心動(dòng)過速等心律失常問題。這類并發(fā)癥表現(xiàn)為心悸、暈厥,甚至誘發(fā)猝死。管理方法包括使用抗心律失常藥物如胺碘酮、植入起搏器,或者同步糾正瓣膜問題以降低后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。
3、血栓栓塞
由于瓣膜狹窄造成的渦流現(xiàn)象,血流動(dòng)力學(xué)紊亂易導(dǎo)致血栓形成,這些血栓進(jìn)一步脫落后可能造成腦卒中、肢體栓塞等并發(fā)癥。對(duì)于這類患者,預(yù)防性抗凝治療如華法林、利伐沙班是降低血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要手段,同時(shí)需要定期監(jiān)測凝血功能。
主動(dòng)脈狹窄并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)患者健康威脅極大,應(yīng)積極防治。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的藥物或手術(shù)治療方式,并控制血壓、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等,日常定期復(fù)查以監(jiān)測病情變化。如癥狀加重,應(yīng)立即聯(lián)系???/div>