于淑霞
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出腰會(huì)痛是因?yàn)樯窠?jīng)受到壓迫或椎間盤變性引起的炎癥反應(yīng),可以通過保守治療、藥物緩解及手術(shù)干預(yù)來改善癥狀,應(yīng)根據(jù)病情輕重及個(gè)人情況選擇合適的方法。
1、腰會(huì)痛的原因:
腰椎間盤突出是因?yàn)樽甸g盤內(nèi)的髓核向外突出,通過壓迫附近的神經(jīng)根或刺激周圍組織產(chǎn)生炎癥而導(dǎo)致腰痛。常見原因包括:
外部環(huán)境: 久坐、因工作或生活中長(zhǎng)期保持不良體位引起椎間盤承壓不均,風(fēng)險(xiǎn)較大;重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)也可能造成椎間盤損傷。
生理因素: 隨年齡增長(zhǎng),椎間盤內(nèi)水分逐漸減少,導(dǎo)致其彈性和機(jī)械性能下降。尤其是中老年人更易因?yàn)樽甸g盤退化出現(xiàn)問題。
遺傳及疾病因素: 有腰椎間盤突出家族史的個(gè)體更容易發(fā)??;脊柱畸形及骨質(zhì)疏松癥等其他疾病也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
2、如何緩解和治療:
根據(jù)腰椎間盤突出導(dǎo)致腰痛的不同程度,可以試試以下方法:
藥物治療: 緩解痛感的常用藥物包括非甾體類抗炎藥如布洛芬、塞來昔布,可減輕炎癥與疼痛;肌肉松弛劑如硫唑嘌呤幫助改善腰部肌肉緊張;適度使用神經(jīng)調(diào)節(jié)類藥物如加巴噴丁對(duì)緩解顯著神經(jīng)痛有幫助。
物理治療: 選擇低強(qiáng)度的核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練,如靠墻下蹲或仰臥抱膝運(yùn)動(dòng),有助于加強(qiáng)腰背部支撐;牽引治療及熱敷方式能緩解肌肉緊張和減輕局部壓迫。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,不宜勉強(qiáng)。
手術(shù)干預(yù): 對(duì)嚴(yán)重病例如伴隨下肢功能喪失、大小便失禁可以選擇微創(chuàng)手術(shù),如椎間孔鏡手術(shù)、椎板減壓術(shù)或髓核摘除術(shù),以解除突出部分的壓迫。
3、生活中需注意:
除醫(yī)學(xué)治療外,良好的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防和控制癥狀有幫助。例如:
姿勢(shì)調(diào)整:避免久坐,站立或坐姿時(shí)保持脊柱中立;使用靠背良好的椅子并在腰后墊靠墊。
適度運(yùn)動(dòng):每周進(jìn)行3次以上低沖擊性運(yùn)動(dòng),如游泳、步行和瑜伽,能增強(qiáng)脊柱平衡。
體重管理:保持健康體重能有效減少腰椎負(fù)擔(dān),降低病情惡化的可能性。
若腰痛長(zhǎng)時(shí)間不緩解,或伴有明顯的下肢麻木、力量下降等癥狀,請(qǐng)盡快就醫(yī)明確診斷,以免加重?fù)p傷??茖W(xué)的康復(fù)治療和日常干預(yù)能夠顯著改善生活質(zhì)量。