周小鳳
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
對乙酰氨基酚中毒需要盡早進行血液檢查、肝功能檢查和凝血功能檢查，來評估中毒程度和可能的器官損傷。早期檢測和及時干預能夠降低并發(fā)癥風險，最大限度保護肝臟功能。
1、血液檢查
血液中對乙酰氨基酚濃度的監(jiān)測是判斷中毒程度的重要指標。通常建議在服藥后4小時采血，檢測藥物濃度，并結合Rumack-Matthew曲線評估毒性水平。如果濃度過高，說明中毒風險顯著，需要立即展開治療，例如使用解毒藥N-乙酰半胱氨酸。
2、肝功能檢查
對乙酰氨基酚過量可能導致肝細胞受損，引發(fā)急性肝損傷。需檢查肝酶如AST、ALT的水平以及膽紅素指數(shù)，以判斷是否出現(xiàn)肝功能異常。如指標顯著升高，應盡早采取保護肝臟的措施，例如提高補液量或進行藥物干預。
3、凝血功能檢查
嚴重中毒可導致肝臟無法正常合成凝血因子，增加出血風險。通過檢查凝血酶原時間PT和國際標準化比值INR，可以判斷凝血功能受損程度。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應進行維生素K補充或考慮其他對癥治療方案。
4、輔助檢查
在嚴重中毒情況下，可能還需要進行腎功能檢查如監(jiān)測肌酐和尿素氮，以及電解質檢測，以評估是否存在多器官損傷。同時，心電圖、腹部超聲等也可能有助于排查其他并發(fā)癥。
及時進行全面檢查是對乙酰氨基酚中毒患者預后的關鍵。中毒后的24小時至72小時是肝功能惡化的高風險期，建議在醫(yī)生指導下密切監(jiān)測，必要時住院治療，避免嚴重并發(fā)癥。
