林燕
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
副主任醫(yī)師
解離性人格障礙是一種由嚴(yán)重心理創(chuàng)傷引發(fā)的精神障礙,造成個(gè)體意識(shí)、記憶、情感或自我認(rèn)知等方面的分離,通常與遺傳、環(huán)境和心理因素的不良交互有關(guān)。治療往往包括心理治療和藥物干預(yù)。
1、遺傳因素:
雖然解離性人格障礙的遺傳影響沒(méi)有明確的證據(jù),但研究表明,心理疾病在家族中可能存在一定的遺傳傾向,例如焦慮癥和抑郁癥遺傳史可能增加這種障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若家族成員有類(lèi)似情況,需格外關(guān)注心理健康,提前預(yù)防。
2、環(huán)境因素:
童年時(shí)期的嚴(yán)重創(chuàng)傷如家庭暴力、性虐待、情感忽視是解離性人格障礙的重要誘因。這種創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致人們通過(guò)心理分離的方式來(lái)應(yīng)對(duì)無(wú)法承受的壓力和痛苦,因此成為高危人群。專(zhuān)家建議,兒童早期的心理教育和支持性養(yǎng)育環(huán)境對(duì)于降低發(fā)生率十分重要。
3、生理因素:
研究表明,大腦的某些區(qū)域如杏仁核和前額葉皮質(zhì)的功能異??赡芘c解離性人格障礙相關(guān)。這些區(qū)域與記憶、情感控制密切相關(guān),因此在功能紊亂時(shí),會(huì)表現(xiàn)出解離癥狀。針對(duì)這些生理特性的研究或?yàn)閷?lái)的新型干預(yù)手段提供參考。
4、外傷引起:
重大身體創(chuàng)傷或突發(fā)性災(zāi)難事件如車(chē)禍、自然災(zāi)害也可能成為解離性人格障礙的觸發(fā)因素。這類(lèi)創(chuàng)傷會(huì)使個(gè)體的身心失去平衡,引發(fā)解離癥狀。面對(duì)外傷后,盡早咨詢心理接受適當(dāng)?shù)男睦碇委?,有助于緩解長(zhǎng)期影響。
5、病理機(jī)制:
解離性人格障礙的具體表現(xiàn)包括記憶喪失如患者無(wú)法回憶重要事件、人格分裂患者表現(xiàn)為不同的身份特征以及感覺(jué)分離如對(duì)周?chē)h(huán)境失去真實(shí)感。這些病理機(jī)制需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理評(píng)估才能確診。及時(shí)就醫(yī),制定量身定制的治療計(jì)劃至關(guān)重要。
治療方式主要包括心理治療和藥物干預(yù)。
1心理治療:創(chuàng)傷中心療法如EMDR眼動(dòng)脫敏與再加工療法、認(rèn)知行為療法CBT、心理動(dòng)力學(xué)治療被廣泛用于緩解癥狀,并重建患者的心理穩(wěn)定。
2藥物治療:盡管沒(méi)有直接針對(duì)這種障礙的藥物,但抗抑郁藥如舍曲林、抗焦慮藥如勞拉西泮、抗精神病藥如奧氮平可以緩解部分伴隨癥狀。
3支持性干預(yù):建立溫暖的人際關(guān)系、規(guī)律作息、減少壓力源,是治療的有效輔助措施。
面對(duì)解離性人格障礙的復(fù)雜性及多種誘因,建立起社會(huì)、心理和醫(yī)療的支持體系尤為重要。如果出現(xiàn)類(lèi)似癥狀,應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助,以保證安全有效的治療過(guò)程,并給自己一個(gè)重新認(rèn)知和恢復(fù)的機(jī)會(huì)。