竺平
江蘇省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
免疫性溶血性貧血AIHA的治療主要包括減少抗體引發(fā)的紅細胞破壞和改善貧血癥狀，常用方法有藥物治療如糖皮質激素、免疫抑制劑、脾臟切除手術以及輸血輔助治療等。同時，生活中的飲食和營養(yǎng)支持也能起到一定的輔助作用，應針對具體病因選擇合適的治療方式。
1藥物治療
糖皮質激素是AIHA治療的首選藥物，其通過抑制免疫系統(tǒng)過度反應來減少紅細胞破壞，常用的藥物有潑尼松，起始劑量根據(jù)患者體重調(diào)整，通常需要逐步減量。對于糖皮質激素效果欠佳的病例，可考慮使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤，這些藥物能抑制異常的免疫反應。第三種藥物是靜脈注射丙種球蛋白IVIG，適用于急性發(fā)作時快速緩解癥狀。
2脾臟切除手術
對于藥物治療無效或長期依賴激素的患者，可以選擇脾臟切除手術。由于脾臟是紅細胞破壞的主要場所，切除脾臟可以有效減少紅細胞被破壞的數(shù)量。但需要注意術后感染風險增加，因此術前需接種相關疫苗。
3輸血輔助治療
嚴重貧血或生命體征不穩(wěn)定的患者可能需要輸血，但AIHA患者的輸血需慎重，需使用與自身抗體反應匹配的紅細胞進行輸注，以避免輸血反應。輸血僅是暫時解決方法，不能替代根本治療。
4飲食與營養(yǎng)支持
患者日常飲食應注意補充鐵和葉酸，因為溶血會導致鐵缺乏及葉酸消耗增加。建議多攝入富含瘦肉、深綠色蔬菜、全谷類食物等營養(yǎng)豐富的食品，幫助提升造血功能。
治療AIHA需要根據(jù)實際情況選擇合適的方案，定期隨診十分重要。如果出現(xiàn)嚴重貧血癥狀，應盡快到醫(yī)院進行評估和治療。
