陳勇
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大便出血可能由肛裂、痔瘡、直腸癌或其他消化系統(tǒng)疾病引起,通常伴隨一定癥狀和程度的變化,需要根據(jù)出血顏色和伴隨癥狀判斷病因,盡早就醫(yī)確診是關(guān)鍵。一些對癥處理方法包括飲食調(diào)整、藥物治療和手術(shù)干預(yù)。
1、肛裂
肛裂是導(dǎo)致大便出血的常見原因之一,多數(shù)是因為大便干硬或用力排便時破裂肛門皮膚引起。通常出血量少,伴明顯疼痛。預(yù)防和緩解可通過軟化糞便,飲食增加膳食纖維和水分?jǐn)z入;嚴(yán)重時可以使用局部治療藥膏,常見有1%的硝酸甘油軟膏,促進(jìn)傷口愈合。如果癥狀持續(xù),可能需要接受肛門擴張或類似微創(chuàng)手術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡分為內(nèi)痔和外痔,也可能造成排便時的鮮紅色出血。內(nèi)痔通常無痛,但外痔可能伴有腫脹或疼痛。平時避免久坐久站,養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣可有效預(yù)防。保持肛門清潔,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏,或者必要時接受硬化劑注射、橡皮圈套扎術(shù)等微創(chuàng)治療。
3、直腸癌或消化系統(tǒng)其他疾病
經(jīng)常不明原因的大便出血,特別是深紅色或黑色,則需高度警惕消化道出血、息肉或直腸癌等潛在疾病。此類情況可能伴隨腹痛、排便習(xí)慣改變、體重下降等,應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行肛腸鏡檢查確診。具體治療可能包括藥物化療或手術(shù)切除,根據(jù)病情決定。
4、胃或十二指腸潰瘍
黑色或柏油樣大便提示上消化道出血,其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍是常見原因??赏ㄟ^使用抑酸藥物如奧美拉唑修復(fù)黏膜,但出血量大或癥狀惡化需要及時行胃鏡止血治療。
5、感染性疾病
一些腸道及傳染性疾病,包括大腸桿菌感染或痢疾,也可能造成出血,常伴有腹瀉、發(fā)熱等癥狀。規(guī)范抗感染治療,如選用諾氟沙星等抗菌藥物,可有效改善。
大便出血的原因多樣,輕微癥狀可以從飲食、運動等生活習(xí)慣調(diào)整入手,但如出現(xiàn)反復(fù)、劇痛、或異常色澤的出血,應(yīng)盡早咨詢通過早期檢查與治療,不僅能明確病因,還可防止癥狀進(jìn)一步惡化。