甲狀腺癌分為良性和惡性，主要區(qū)別在于惡性甲狀腺癌具有侵襲性，可能轉(zhuǎn)移至周圍組織或其他器官，而良性甲狀腺腫瘤通常不會(huì)擴(kuò)散，對身體危害較小。區(qū)分兩者需要結(jié)合瘤體特征、超聲影像表現(xiàn)以及病理檢查等綜合判斷。如有可疑癥狀，建議盡早就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確診斷。
1、從病理特征分析
良性甲狀腺腫瘤如甲狀腺腺瘤通常外形規(guī)則，表面光滑，腫塊邊界清晰，生長緩慢；而惡性甲狀腺癌如乳頭狀癌、未分化癌往往形狀不規(guī)則，邊界模糊，腫瘤質(zhì)地較硬，可能影響周圍正常組織。惡性腫瘤的細(xì)胞會(huì)異常增殖且存在多樣性分裂現(xiàn)象，病理切片能清晰區(qū)分兩者。
2、從影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)分
超聲檢查是初步區(qū)分甲狀腺良惡性病變的重要手段。良性病灶多為均勻低回聲或等回聲，無明顯鈣化；而惡性病灶常表現(xiàn)為低回聲，內(nèi)部可能出現(xiàn)微小鈣化鈣化點(diǎn)，縱橫比大于1，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富。對疑似惡性病灶，進(jìn)一步的細(xì)針穿刺活檢FNAB可以更準(zhǔn)確判斷性質(zhì)。
3、從癥狀表現(xiàn)來看
良性甲狀腺腫瘤通常無明顯癥狀，只在體檢或影像檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者并無不適。惡性甲狀腺癌可能會(huì)表現(xiàn)為頸部腫塊逐漸增大，同時(shí)伴有吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸不暢，甚至出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。如果存在類似癥狀，應(yīng)高度警惕。
4、治療和預(yù)后差異
良性甲狀腺瘤患者通常通過手術(shù)切除即可治愈，不會(huì)影響預(yù)后；惡性甲狀腺癌治療方式取決于分期與惡性程度。①常采用全甲狀腺切除術(shù)或部分切除術(shù)；②術(shù)后根據(jù)需要補(bǔ)充放射性碘131治療以清除殘余癌細(xì)胞；③長期服用甲狀腺激素藥物如左甲狀腺素鈉片。若早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，預(yù)后較好，但未分化癌等惡性程度高的類型預(yù)后較差。
確診甲狀腺良惡性腫瘤需專業(yè)醫(yī)生診治，任何懷疑癥狀都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查。甲狀腺癌早期治愈率較高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療是關(guān)鍵。若體檢查出甲狀腺腫塊，請勿恐慌，盡快求醫(yī)明確性質(zhì)，以便做出正確處理決定。