魏以楨
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肚子疼痛、腹瀉并且拉完后還有便意,多半與胃腸道功能紊亂或感染有關(guān),包括病毒性胃腸炎、腸易激綜合征、食物中毒等情況,病因需結(jié)合具體癥狀和誘因分析。保持飲食清淡、補(bǔ)充水分是緩解不適的重要方法,必要時(shí)需就醫(yī)明確診斷。
1、感染性因素
病毒、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染是引起腹瀉和持續(xù)便意最常見(jiàn)的原因。例如,病毒性胃腸炎由諾如病毒或輪狀病毒引起,可伴有惡心、嘔吐;細(xì)菌性食物中毒由進(jìn)食被污染食物導(dǎo)致,多表現(xiàn)為明顯的腹部絞痛及惡心。建議:
補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽以防止脫水。
如果腹瀉次數(shù)頻繁且伴隨發(fā)熱或血便,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),并根據(jù)醫(yī)生評(píng)估使用抗感染藥物,如諾氟沙星或黃連素等。
2、胃腸道功能紊亂
腸易激綜合征可能造成腹痛、腹瀉及排便感不完全等癥狀,常因精神壓力、飲食不當(dāng)或藥物刺激而誘發(fā)。這類(lèi)問(wèn)題通常沒(méi)有器質(zhì)性病變,但癥狀卻反復(fù)出現(xiàn),影響生活質(zhì)量。建議:
飲食上避免油膩、高纖維食物以及容易脹氣的豆類(lèi)。
建議采用規(guī)律作息,并通過(guò)冥想或瑜伽緩解心理壓力。
可嘗試服用雙歧桿菌益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
3、飲食誘發(fā)性腹瀉
不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣可能引起短期胃腸道刺激,如進(jìn)食高脂高糖的加工食品、辛辣食物或飲用過(guò)量冷飲等,導(dǎo)致腹瀉和持續(xù)想排便的感覺(jué)。建議:
暫停進(jìn)食可疑的刺激性食物,選擇流質(zhì)飲食,例如小米粥或藕粉。
若腹瀉較輕,可飲用溫開(kāi)水加少量鹽補(bǔ)水調(diào)節(jié)。
4、器質(zhì)性問(wèn)題
部分疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病或者某些腸道腫瘤也會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似癥狀,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉并伴有黏液便或血便。這類(lèi)疾病通常較為嚴(yán)重,需盡早就醫(yī)以免延誤治療,根據(jù)檢查結(jié)果決定治療方案,包括藥物控制炎癥如柳氮磺吡啶或手術(shù)治療。
保持觀察病情變化,若癥狀超過(guò)兩天以上沒(méi)有緩解,或伴隨明顯脫水、發(fā)燒、嘔吐等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行進(jìn)一步檢查。養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣,平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,可以有效預(yù)防此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生。