吳東海
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
墨菲氏征是判斷膽囊疾病尤其是急性膽囊炎的重要體征，其檢查方法主要是通過(guò)觸診結(jié)合患者的反應(yīng)進(jìn)行臨床判斷。常見(jiàn)檢查方法包括解剖定位壓診、結(jié)合呼吸過(guò)程中按壓反應(yīng)及影像學(xué)檢查輔助確認(rèn)。
1、觸診操作：墨菲氏征的檢查主要通過(guò)專業(yè)手法完成。患者處于仰臥位，檢查者將手放在患者右上腹的膽囊區(qū)域肋緣下方與鎖骨中央線交界地帶，在患者深吸氣的過(guò)程中，醫(yī)生用手指輕輕按壓。如果患者因疼痛感而突然屏住呼吸，即為墨菲氏征陽(yáng)性。這說(shuō)明膽囊可能發(fā)生病變，例如急性膽囊炎。
2、患者反應(yīng)觀察：觸診過(guò)程中觀察患者的配合與反應(yīng)至關(guān)重要。若觸診同時(shí)引起右上腹劇烈疼痛，并伴有明顯的不適甚至肋下肌肉緊張，這種反應(yīng)通常提示膽囊存在炎癥，需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
3、影像學(xué)輔助檢查：墨菲氏征的觸診結(jié)果可通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行確認(rèn)，例如腹部超聲檢查、CT掃描或核磁共振膽道成像MRCP。腹部超聲能夠識(shí)別膽囊腫大、膽汁潴留或膽囊周?chē)后w積聚等異常表現(xiàn)，CT和MRCP則可進(jìn)一步評(píng)估病灶的性質(zhì)和分布情況。
觸診檢查墨菲氏征操作簡(jiǎn)便且對(duì)膽囊炎診斷意義明顯，但需由專業(yè)醫(yī)生完成，并結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確病因。如果持續(xù)感到右上腹疼痛不適，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療。
