糖尿病足的早期癥狀及治療
糖尿病足早期表現(xiàn)為足部麻木、刺痛、皮膚干燥皸裂，及時(shí)控制血糖和傷口護(hù)理可避免惡化。關(guān)鍵措施包括血糖監(jiān)測(cè)、足部清潔保濕、選擇減壓鞋具。
1.早期癥狀識(shí)別
糖尿病足初期常見(jiàn)三種典型表現(xiàn)：神經(jīng)病變導(dǎo)致足底麻木或針刺感，觸碰棉絮時(shí)有踩棉花感；血管病變引發(fā)皮膚溫度降低、顏色發(fā)紫，趾甲增厚變形；自主神經(jīng)紊亂使汗液分泌減少，足跟和足趾間出現(xiàn)皸裂。夜間靜息痛是缺血加重的信號(hào)，需立即就醫(yī)。
2.分級(jí)治療策略
Wagner分級(jí)0級(jí)時(shí)采用基礎(chǔ)治療：使用10%尿素霜每日涂抹皸裂處，穿五趾分開(kāi)的減壓襪，血糖控制在空腹7mmol/L以下。1級(jí)潰瘍需清創(chuàng)后敷貼銀離子敷料，配合紅外線理療每日20分鐘。2級(jí)以上感染需靜脈注射頭孢哌酮等抗生素，嚴(yán)重缺血患者需進(jìn)行血管球囊成形術(shù)。
3.日常管理要點(diǎn)
每日用37℃溫水泡腳不超過(guò)5分鐘，趾縫用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔干燥。選購(gòu)鞋具需滿足三點(diǎn)：鞋頭高度超過(guò)3cm防擠壓，鞋底硬度60-80邵氏度分散壓力，后幫加固設(shè)計(jì)防摩擦。血糖監(jiān)測(cè)采用動(dòng)態(tài)血糖儀，餐后2小時(shí)值控制在10mmol/L以內(nèi)。
糖尿病足防治核心在于早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，出現(xiàn)皮膚小傷口即應(yīng)啟動(dòng)專業(yè)處理。建立包含內(nèi)分泌科、血管外科、創(chuàng)面治療師的多學(xué)科隨訪體系，每3個(gè)月進(jìn)行足底壓力檢測(cè)和血管評(píng)估，可降低85%的截肢風(fēng)險(xiǎn)。隨身攜帶水膠體敷料應(yīng)急處理摩擦傷，避免使用碘酒等刺激性消毒劑。
