經(jīng)皮激光頸椎間盤汽化減壓術(shù)（PLDD）的禁忌證主要包括嚴(yán)重椎管狹窄、椎間盤鈣化、感染性疾病及凝血功能障礙等。這些情況可能增加手術(shù)風(fēng)險或?qū)е虏患眩鑷?yán)格評估患者適應(yīng)癥。

1.嚴(yán)重椎管狹窄

椎管容積減少超過50%時，PLDD可能加重神經(jīng)壓迫。影像學(xué)顯示骨性椎管矢狀徑小于10mm屬于絕對禁忌。此類患者更適合開放手術(shù)如椎板切除術(shù)，直接擴(kuò)大椎管空間。

2.椎間盤鈣化

完全鈣化的椎間盤對激光能量吸收率低，汽化效果差。CT顯示鈣化面積超過30%需考慮傳統(tǒng)間盤切除術(shù)。部分鈣化病例可采用混合手術(shù)，結(jié)合激光汽化與機(jī)械減壓。

3.活動性感染

局部皮膚感染或全身敗血癥患者禁止手術(shù)，激光可能擴(kuò)散病原體。需先完成抗感染治療，如靜脈抗生素使用2周以上。結(jié)核性脊柱炎患者需抗結(jié)核治療滿3個月再評估。

4.凝血功能障礙

國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）＞1.5或血小板＜50×10?/L時，穿刺可能導(dǎo)致硬膜外血腫。需術(shù)前糾正凝血狀態(tài)，如輸注新鮮冰凍血漿或血小板。長期抗凝者需停藥5-7天，改用橋接治療。

5.其他重要禁忌

妊娠期婦女避免放射線暴露；嚴(yán)重心肺功能不全者耐受性差；精神障礙患者無法配合局麻手術(shù)。這些情況建議選擇保守治療，如頸椎牽引、NSAIDs藥物或康復(fù)鍛煉。

術(shù)前必須完善頸椎MRI、凝血功能及感染篩查。相對禁忌證如輕度椎間盤突出合并骨贅形成，需個體化評估。嚴(yán)格把握手術(shù)指征可降低并發(fā)癥風(fēng)險，術(shù)后配合頸托固定3周能提高。存在禁忌證者應(yīng)考慮低溫等離子消融或顯微鏡輔助手術(shù)等替代方案。