新生兒肛瘺是什么原因引起的
新生兒肛瘺主要由肛門腺體感染引發(fā)，常見于免疫力低下或護理不當(dāng)?shù)膵雰?。關(guān)鍵誘因包括先天發(fā)育異常、局部感染和排便刺激，需及時就醫(yī)避免并發(fā)癥。
1. 先天發(fā)育因素
部分新生兒存在肛門腺體發(fā)育不全或位置異常，導(dǎo)致腺體分泌物排出不暢。早產(chǎn)兒肛門括約肌發(fā)育薄弱，腺體更易被糞便堵塞。這類情況需通過肛門超聲確診，輕度發(fā)育異?？赡茈S成長自愈。
2. 感染途徑
尿布區(qū)域金黃色葡萄球菌感染占臨床病例的65%。不當(dāng)?shù)耐尾孔o理會使細菌經(jīng)破損的皮膚侵入肛竇，形成肛周膿腫后潰破成瘺。每次排便后需用溫水清洗，并涂抹含氧化鋅的護臀霜隔離刺激。
3. 排便異常影響
腹瀉時稀便持續(xù)刺激肛竇，便秘時硬便摩擦造成黏膜損傷。母乳喂養(yǎng)兒腸道菌群失衡可能增加風(fēng)險。記錄排便頻率，出現(xiàn)水樣便超過5次/日或3天未排便應(yīng)咨詢兒科醫(yī)生。
4. 醫(yī)源性損傷
肛門測溫操作不當(dāng)可能戳傷黏膜，某些醫(yī)院已改用紅外線耳溫計。出生時產(chǎn)鉗使用不當(dāng)造成的肛門撕裂傷，需在24小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合。
5. 免疫系統(tǒng)缺陷
HIV陽性母親所生嬰兒發(fā)病率升高3倍。WAS綜合征等免疫疾病患兒可能出現(xiàn)多發(fā)性肛瘺，需進行淋巴細胞亞群檢測。這類患兒術(shù)后需持續(xù)注射丙種球蛋白。
治療采用三階段方案：急性期膿腫切開引流后，每天用1:5000高錳酸鉀坐浴2次。穩(wěn)定期采用掛線，用橡皮筋逐步切開瘺管。手術(shù)選擇瘺管切除術(shù)或推移瓣術(shù)，術(shù)后用蒙脫石散保持大便成形。母乳喂養(yǎng)母親需避免進食海鮮等易致敏食物，配方奶喂養(yǎng)可換用部分水解蛋白奶粉。
新生兒肛瘺早期干預(yù)率超90%，但延誤治療可能引發(fā)敗血癥。發(fā)現(xiàn)肛門周圍紅腫、滲液或哭鬧拒奶，應(yīng)立即到小兒外科就診。術(shù)后每月復(fù)查肛門指檢直至括約肌功能完全恢復(fù)，6個月內(nèi)避免使用開塞露等刺激性通便藥物。
