肺炎球菌肺炎的癥狀和體征是什么
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的肺部炎癥，典型癥狀包括突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴鐵銹色痰及胸痛，體征可見肺部實(shí)變征象。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)治療，避免重癥化。
1. 主要癥狀表現(xiàn)
高熱是肺炎球菌肺炎的突出特征，體溫常迅速升至39-40℃，伴隨反復(fù)寒戰(zhàn)。咳嗽初期為刺激性干咳，2-3天后出現(xiàn)特征性鐵銹色痰，因肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放含鐵血黃素所致。病變累及胸膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，部分患者出現(xiàn)呼吸急促和口唇發(fā)紺。
2. 典型體征特點(diǎn)
醫(yī)生聽診可聞及支氣管呼吸音和濕啰音，叩診呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)提示肺實(shí)變。重癥患者可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。約25%患者伴隨消化道癥狀如惡心嘔吐，兒童常見驚厥，老年人可能以意識(shí)模糊為首發(fā)表現(xiàn)。
3. 特殊人群差異
嬰幼兒癥狀往往不典型，多表現(xiàn)為拒食、嗜睡和呼吸急促。老年患者發(fā)熱反應(yīng)可能不明顯，但易出現(xiàn)譫妄、血壓下降等全身中毒癥狀。免疫缺陷者病情進(jìn)展迅速，更易發(fā)生膿胸、敗血癥等并發(fā)癥。
4. 診斷與鑒別要點(diǎn)
胸部X線顯示肺葉或肺段分布的均勻致密陰影，血液檢查可見白細(xì)胞顯著升高。需與病毒性肺炎、肺結(jié)核等疾病鑒別，后者多表現(xiàn)為午后低熱、盜汗，痰培養(yǎng)檢出結(jié)核桿菌可確診。
出現(xiàn)持續(xù)高熱伴鐵銹色痰應(yīng)立即就醫(yī)，確診后首選青霉素類抗生素治療，療程通常7-10天。預(yù)防措施包括接種13價(jià)或23價(jià)肺炎球菌疫苗，保持室內(nèi)通風(fēng)，戒煙限酒增強(qiáng)呼吸道防御能力。重癥患者需住院進(jìn)行氧療和液體管理，合并胸腔積液者可能需穿刺引流。
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