胎膜早破是什么癥狀?應(yīng)對(duì)措施
婦產(chǎn)科編輯
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胎膜早破表現(xiàn)為孕婦在臨產(chǎn)前突然出現(xiàn)陰道流液，液體通常無色無味或略帶腥味，需立即就醫(yī)處理。原因包括感染、胎位異常、宮頸機(jī)能不全等，應(yīng)對(duì)需根據(jù)孕周采取保胎或終止妊娠措施。
1. 胎膜早破的典型癥狀是孕婦突然感到陰道有液體流出，量可多可少，持續(xù)或間斷。液體清澈，可能混有胎脂，無尿液氣味。部分孕婦會(huì)伴隨宮縮或下腹墜脹感。孕37周前發(fā)生屬未足月胎膜早破，孕37周后屬足月胎膜早破。
2. 感染是主要原因，細(xì)菌產(chǎn)生的酶類會(huì)削弱胎膜強(qiáng)度。B族鏈球菌、支原體等病原體上行感染常見。孕婦免疫力下降、陰道菌群失衡會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢時(shí)需做白帶常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)篩查。
3. 胎位異常如臀位、橫位時(shí)，胎先露與骨盆銜接不良，導(dǎo)致胎膜受力不均。多胎妊娠、羊水過多等使宮腔壓力增高。宮頸機(jī)能不全患者宮頸口松弛，無法承托胎膜。孕中期可通過宮頸長(zhǎng)度超聲評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
4. 外傷性破裂見于腹部撞擊、性交刺激等機(jī)械因素。孕期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，乘車需系安全帶。醫(yī)源性因素如羊膜腔穿刺后發(fā)生率為1%-2%，術(shù)后需臥床觀察24小時(shí)。
5. 應(yīng)對(duì)措施根據(jù)孕周不同：孕24周前建議終止妊娠；孕24-34周使用地塞米松促胎肺成熟，抗生素預(yù)防感染，硫酸鎂保護(hù)胎兒腦神經(jīng)；孕34周后多數(shù)選擇引產(chǎn)。絕對(duì)臥床時(shí)抬高臀部，監(jiān)測(cè)體溫和胎心。
6. 藥物治療包括頭孢類抗生素抗感染，硝苯地平抑制宮縮，必要時(shí)用吲哚美辛減少羊水。飲食補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性，每日攝入100mg，獼猴桃、鮮棗含量豐富。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)80g/日，優(yōu)選魚肉、豆制品。
7. 預(yù)防措施包括孕前治療陰道炎，控制血糖血壓。避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立。每天飲水2000ml維持羊水量，自數(shù)胎動(dòng)3次/日。備孕時(shí)體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-24之間。
胎膜早破是產(chǎn)科急癥，破水后12小時(shí)內(nèi)需完成處置。無論孕周大小，破膜后均需住院觀察。保持外陰清潔，使用無菌護(hù)墊，禁止盆浴。記錄破水時(shí)間和液體性狀，這些信息對(duì)醫(yī)生判斷處理方案至關(guān)重要。定期產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)高危因素，降低發(fā)生率。
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