孕婦肝功能異常對胎兒有什么影響
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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孕婦肝功能異?？赡苡绊?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/zcux5oc4k3cnla7.html" target="_blank">胎兒發(fā)育，增加早產、低體重兒風險，嚴重時可導致胎死宮內。主要與妊娠期肝內膽汁淤積、病毒性肝炎、妊娠急性脂肪肝等病因相關，需通過肝功能監(jiān)測、對癥治療及產科干預降低風險。
1. 妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）是常見原因，膽汁酸升高可通過胎盤引發(fā)胎兒窘迫。皮膚瘙癢伴黃疸是典型癥狀，血清總膽汁酸＞10μmol/L需警惕。熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）可降低膽汁酸，地塞米松促進胎肺成熟，必要時孕37周后計劃分娩。
2. 乙型肝炎病毒垂直傳播可能導致新生兒感染。高病毒載量（HBV-DNA＞2×10^5 IU/ml）孕婦，孕24-28周起需服用替諾福韋酯抗病毒治療。新生兒出生12小時內應聯合注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，阻斷成功率可達95%。
3. 妊娠急性脂肪肝（AFLP）起病兇險，轉氨酶輕度升高但膽紅素顯著增高。需立即終止妊娠，同時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，靜脈補充左卡尼汀促進脂肪酸代謝。產后72小時是搶救關鍵期，需持續(xù)監(jiān)測血糖、血氨水平。
4. 營養(yǎng)支持對改善預后至關重要。每日補充優(yōu)質蛋白60-80g，如雞蛋羹、鱈魚等易消化食物；維生素K1注射液可預防出血傾向；水飛薊賓膠囊（利加?。┯兄诟渭毎迯?。避免高脂飲食加重肝臟負擔，建議采用蒸煮烹調方式。
5. 產前監(jiān)護方案需個體化調整。胎心監(jiān)護應從孕32周起每周2次，超聲多普勒監(jiān)測臍動脈血流阻力指數（RI）。當膽汁酸＞40μmol/L或胎動減少時，需住院進行24小時持續(xù)胎兒監(jiān)護，必要時行急診剖宮產。
肝功能異常孕婦應每周復查轉氨酶、膽汁酸、凝血功能等指標。出現皮膚瘀斑、意識模糊等肝衰竭前兆時，必須立即在具備重癥監(jiān)護條件的醫(yī)院救治。合理用藥結合產科管理，多數患者能獲得良好妊娠結局，但需警惕產后肝功能持續(xù)惡化可能。
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