腦出血有什么后遺癥和癥狀
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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腦出血后遺癥包括肢體癱瘓、語言障礙、認知功能下降，常見癥狀為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊?？祻?fù)治療、藥物控制和生活方式調(diào)整是主要應(yīng)對方式。
1. 肢體功能障礙
腦出血損傷運動神經(jīng)通路可能導(dǎo)致偏癱或單側(cè)肢體無力。上肢常表現(xiàn)為手腕下垂、握力減弱，下肢出現(xiàn)足內(nèi)翻、步態(tài)不穩(wěn)。康復(fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后2-6個月黃金期進行，包括被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、平衡站立練習(xí)、減重步行訓(xùn)練。物理治療結(jié)合功能性電刺激可改善肌肉萎縮，矯形器能輔助矯正足下垂。
2. 言語吞咽異常
基底節(jié)區(qū)出血易損傷語言中樞，出現(xiàn)構(gòu)音障礙或失語癥。患者可能表現(xiàn)為找詞困難、語句顛倒，或完全喪失表達能力。吞咽障礙常見于腦干出血，引發(fā)飲水嗆咳。言語治療包括口部肌肉訓(xùn)練、圖片命名練習(xí)、旋律語調(diào)療法。吞咽康復(fù)需進行冷刺激訓(xùn)練、喉部抬高練習(xí)，嚴重時采用鼻飼飲食過渡。
3. 認知精神障礙
額葉出血可能導(dǎo)致執(zhí)行功能受損，出現(xiàn)記憶力減退、判斷力下降。部分患者出現(xiàn)情感淡漠或情緒失控等精神癥狀。認知訓(xùn)練可采用記憶卡片游戲、時間定向練習(xí)、數(shù)字排序任務(wù)。精神癥狀嚴重時需使用奧氮平、舍曲林等藥物，配合行為矯正療法。
4. 自主神經(jīng)紊亂
丘腦出血可能破壞體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致持續(xù)性低熱或汗液分泌異常。部分患者出現(xiàn)二便失禁，需進行定時排尿訓(xùn)練、盆底肌鍛煉。生物反饋治療能改善括約肌控制，必要時使用抗膽堿能藥物調(diào)節(jié)汗腺分泌。
突發(fā)劇烈頭痛伴隨噴射狀嘔吐需立即就醫(yī)，CT檢查可明確出血量及位置?？祻?fù)進程取決于出血部位和救治時效，發(fā)病后一年內(nèi)持續(xù)康復(fù)仍可改善功能?？刂聘哐獕骸⒈苊馇榫w激動、定期監(jiān)測凝血功能能預(yù)防復(fù)發(fā)，膳食應(yīng)增加深綠色蔬菜補充葉酸，限制每日鹽攝入低于5克。
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