血小板和白細(xì)胞偏高是怎么回事
血液內(nèi)科編輯
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血小板和白細(xì)胞同時(shí)偏高可能提示感染、炎癥反應(yīng)或血液系統(tǒng)疾病，需結(jié)合其他檢查明確病因。常見(jiàn)原因包括細(xì)菌感染、骨髓增殖性疾病、應(yīng)激反應(yīng)等，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗感染、藥物干預(yù)或生活方式調(diào)整。
1. 感染因素
細(xì)菌感染是導(dǎo)致雙系升高的最常見(jiàn)原因，如肺炎鏈球菌引起的呼吸道感染、大腸桿菌導(dǎo)致的尿路感染。機(jī)體免疫系統(tǒng)激活后，骨髓加速生產(chǎn)白細(xì)胞對(duì)抗病原體，同時(shí)血小板作為凝血系統(tǒng)組成部分也會(huì)代償性增加。血常規(guī)檢查常顯示中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白數(shù)值異常。
2. 炎癥性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等慢性炎癥狀態(tài)會(huì)持續(xù)刺激造血系統(tǒng)。炎癥因子如白介素-6促進(jìn)肝臟合成促血小板生成素，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)超過(guò)450×10?/L。這類患者往往伴有血沉增快、關(guān)節(jié)腫脹等典型癥狀，需進(jìn)行抗CCP抗體、腸鏡等?？茩z查。
3. 血液系統(tǒng)病變
原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等骨髓增殖性疾病可造成兩系異常增高。骨髓穿刺可見(jiàn)巨核細(xì)胞增生，基因檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)JAK2V617F突變。這類疾病存在血栓風(fēng)險(xiǎn)，需使用羥基脲降低細(xì)胞數(shù)量，或采用干擾素-α調(diào)節(jié)造血功能。
4. 生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠中晚期、高原缺氧等生理狀態(tài)會(huì)引起暫時(shí)性升高。機(jī)體通過(guò)增加血細(xì)胞攜氧能力適應(yīng)需求，通常無(wú)臨床癥狀。建議1個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)，避免在應(yīng)激狀態(tài)下采血檢測(cè)。
治療方案需根據(jù)具體病因制定。細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素；炎癥性疾病可使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶控制病情；血液病患需定期監(jiān)測(cè)血象，必要時(shí)進(jìn)行血小板單采術(shù)。日常避免外傷，減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，保持每日2000ml飲水促進(jìn)循環(huán)。
持續(xù)異常需血液科專科評(píng)估，排除骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥等嚴(yán)重疾病。建議完善外周血涂片、骨髓活檢、基因檢測(cè)等進(jìn)一步檢查，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化?？刂蒲獕貉?，戒煙限酒可降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
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