子宮附件囊腫的原因及處理
婦科編輯
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子宮附件囊腫多為生理性或病理性，常見(jiàn)于育齡女性，多數(shù)無(wú)癥狀但需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。處理方式包括觀察隨訪、藥物治療和手術(shù)切除。
1. 遺傳因素
部分卵巢囊腫與遺傳基因突變相關(guān)，如BRCA1/2基因攜帶者患漿液性囊腺瘤風(fēng)險(xiǎn)增高。建議有家族史者定期進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。
2. 內(nèi)分泌環(huán)境異常
持續(xù)無(wú)排卵、多囊卵巢綜合征等導(dǎo)致雌激素水平升高，易形成濾泡囊腫或黃體囊腫?？诜绦П茉兴幙烧{(diào)節(jié)激素，二甲雙胍能改善胰島素抵抗。
3. 炎癥刺激
慢性盆腔炎或輸卵管炎可能引發(fā)輸卵管系膜囊腫?？股剡x擇頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，中藥可選用金剛藤膠囊，物理治療采用超短波透熱療法。
4. 子宮內(nèi)膜異位
異位內(nèi)膜種植形成的巧克力囊腫，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)。地諾孕素可抑制病灶生長(zhǎng)，GnRH-a類(lèi)藥物能創(chuàng)造人工絕經(jīng)狀態(tài)，腹腔鏡手術(shù)需完整剝除囊壁。
5. 腫瘤性病變
漿液性/粘液性囊腺瘤需與交界性腫瘤鑒別。CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)有助判斷性質(zhì)，直徑＞5cm或?qū)嵭猿煞中杩紤]腹腔鏡探查，絕經(jīng)后新發(fā)囊腫建議盡早手術(shù)。
6. 妊娠相關(guān)變化
妊娠黃體囊腫通常在孕中期自然消退，黃素化囊腫多見(jiàn)于葡萄胎患者。需監(jiān)測(cè)hCG變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫扭轉(zhuǎn)。
7. 醫(yī)源性因素
促排卵治療可能誘發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征，表現(xiàn)為雙側(cè)多房囊腫。輕癥限制液體攝入，中重度需輸注白蛋白，必要時(shí)穿刺引流。
超聲檢查是診斷首選，每3-6個(gè)月復(fù)查可觀察囊腫變化。出現(xiàn)急性腹痛、異常陰道流血或囊腫快速增長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)立即就診婦科。保持規(guī)律作息、控制體重在BMI＜24、減少環(huán)境雌激素暴露有助于預(yù)防囊腫發(fā)生。
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