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通宣理肺丸是一個經(jīng)典的中成藥，同仁堂的療效比較好，同時還有另一種劑型的通宣理肺片，其成份是一樣的。一個是大蜜丸，一個是片劑。

這個藥由紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、制半夏、茯苓、炒枳殼、黃芩組成，它的主要功能是解表散寒，宣肺止嗽。

主治感冒咳嗽，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體酸痛。這是這個藥的基本情況。

用前必知

想會用這個藥，必須先搞清楚兩個問題：

?表證、表寒證分別是什么？

?宣肺是啥意思？

它的病理基礎(chǔ)是什么？

有什么具體表現(xiàn)？

1

【表證與表寒證】

第一個問題表證。我們已經(jīng)說過多次。中醫(yī)將邪氣侵入人體的過程，分了順序。邪氣初襲人體，病情尚輕，癥狀尚淺時，人會有一些打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、惡寒、周身酸痛的癥狀，同時脈象也是浮脈，浮則在表，所以稱為表證。

無論這個病是普通感冒還是惡性傳染病、肺炎、氣管炎，只要疾病初起的時候具備這些癥狀，都可以稱為表證。

而表寒證，則是感受寒邪之后，寒邪在表時呈現(xiàn)的惡寒、無汗、咳嗽、打噴嚏、流清涕、周身酸痛的癥狀群。表寒證的脈象一般是浮緊脈，浮是病在表，緊是寒，合起來就是表寒。

2

【宣肺】

第二個問題宣肺。所謂宣，就是升發(fā)、升散、宣通的意思。肺是個清虛之臟，就是說肺是個內(nèi)部空虛的臟器，類似海綿。既然是清虛之臟，就不能容忍任何污濁之物或污濁之氣在肺中存在，比如痰、灰塵、異物。

肺能吸入空氣，肺對空氣的吸收和排出就是靠的肺部的收縮和舒張，這個收縮和舒張的過程就是肺氣的宣發(fā)和肅降。

而寒邪呢，這個邪氣有個特點?！昂畡t收引”，說的就是寒邪有“收”的作用。

肺

肺主皮毛，司呼吸，開竅于鼻。當人體感受寒邪之后，邪氣就會令肺氣和毛孔閉塞、收緊，肺氣閉塞則鼻孔不通、呼吸道不通，毛孔閉塞則周身無汗，還怕冷。因為寒邪就在皮表啊，所以覺得冷。

肺氣不宣的表現(xiàn)

這個呼吸道的不通暢，就是肺氣不宣。肺氣不宣，最常見的就是呼吸道的各種不通暢，鼻塞、哮喘，吸氣不暢。吸多呼少，就是呼氣不利啊。那不就是哮喘實證嗎？鼻炎、感冒呼氣也不利，這都是肺氣不宣。

肺氣上逆的表現(xiàn)

肺除了宣發(fā)還有肅降功能，肅降實際就是人在吸氣時肺的舒張的整個過程所產(chǎn)生的生理現(xiàn)象。肅降不利，肺氣就上逆，上逆的表現(xiàn)是咳嗽劇烈，有時候還會影響水的代謝而引起水腫，比如肺氣腫。

宣發(fā)不利也有引起水腫的時候，但治療原則不同，一個是宣，一個是降。那么感冒時，風寒邪氣侵入肌表、束縛肺氣，所引起的上面那一系列癥狀就是肺氣不宣，而治療呢肯定就是宣發(fā)肺氣。實際宣發(fā)肺氣啊，就是收縮水腫的呼吸道黏膜，讓呼吸道通暢的原理。

3

【方解】

宣發(fā)肺氣首選藥物第一味就是麻黃。然后是蘇葉、桔梗、前胡。也就是有辛散升提作用并且入肺經(jīng)的藥物基本都有宣肺的作用。

然后，我們再來看這個藥的組成：紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、制半夏、茯苓、炒枳殼、黃芩。

藥理

這個方子是由宣肺散寒平喘止咳的三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）和理氣化痰的二陳湯（陳皮、半夏、茯苓），再加清利咽喉的桔梗湯（桔梗、甘草）組成，并加了蘇葉以配合麻黃宣肺散寒，加了前胡配合杏仁宣降肺氣而止咳喘，加枳殼降氣以助二陳湯理脾胃而化痰。加黃芩很好，很適合現(xiàn)代人的體質(zhì)。

雖然表寒，但往往容易內(nèi)臟有熱，黃芩可清肺胃之熱。與三拗湯配合清肺熱，與二陳湯配合清胃中痰熱。

化痰為啥要治脾胃？

因為胃主受納腐熟水谷，脾主運化水谷，這兩個臟腑出了問題，水的代謝就會有障礙，飲食水谷的營養(yǎng)也不能被完全吸收，而與水一起變成病理產(chǎn)物——痰。所以，中醫(yī)有“肺為儲痰之氣，脾為生痰之器”的說法。

除此之外，加黃芩還因為痰聚時易化熱。因此，通宣理肺丸治的是感受風寒后而引起的鼻塞嚴重、流清涕或粘稠涕、痰多重咳嗽輕的癥狀。痰多時可以咳嗽不重，也可以引起哮喘。

如果有輕微的嗓子疼，但發(fā)燒不重或不明顯，身上怕冷，流清鼻涕，也應(yīng)該用這個藥。因為桔梗、甘草、黃芩可以解決這個嗓子疼痛。

4

【區(qū)別】

但需要區(qū)別的是，如果疼痛劇烈，咽喉或扁桃體腫大，人煩躁、咽干，發(fā)熱高，吃退燒藥不退，就萬不可用這個藥，這時候要用銀翹解毒丸，最好是吃湯藥銀翹散，燒的特別高還可以加用羚羊粉，叫羚翹解毒湯，藥店也有成藥賣。

如果只是嗓子癢，沒痰或者痰很少，也不可以用通宣理肺丸，應(yīng)該用感冒清熱顆粒。

如果以身上冷、不出汗、周身疼痛為主的感冒，咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕都是輕微或者沒有，不管發(fā)燒不發(fā)燒，就用感冒軟膠囊，一出汗病就好，因為這個藥的方子是麻黃湯加味過來的，就是發(fā)汗解表的。

如果判斷應(yīng)該使用通宣理肺丸，但舌苔厚膩，同時又食欲不好、口臭，可以加用保和丸或者大山楂丸，止咳化痰的效果會增強很多，同時還可以促進消化。

特別提醒

最后，如果判斷不清楚，務(wù)必上醫(yī)院，將病交給專業(yè)中醫(yī)大夫，不要自作主張試藥。中藥用錯同樣要人命。

懂醫(yī)理，用智慧守護孩子健康！

父母是孩子最好的醫(yī)生，沒有之一！

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【感謝】：以上文章轉(zhuǎn)載于微信公眾號【雪廬】，作者：王志強，版權(quán)歸對方所有，感謝授權(quán)轉(zhuǎn)載！

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