談?wù)勵愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些
骨科編輯
關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)炎 #風(fēng)濕
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需通過藥物控制炎癥、緩解癥狀，結(jié)合康復(fù)鍛煉和生活方式調(diào)整。主要治療方法包括抗風(fēng)濕藥物、生物制劑、糖皮質(zhì)激素，配合關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練和飲食管理。
1. 藥物治療是核心方案
改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特可延緩關(guān)節(jié)破壞，需長期規(guī)律服用。非甾體抗炎藥如布洛芬能短期緩解疼痛腫脹，但不宜超過2周。生物制劑如阿達(dá)木單抗針對特定炎癥因子，適用于中重度患者。糖皮質(zhì)激素如潑尼松在急性期可短期使用，需警惕骨質(zhì)疏松副作用。
2. 手術(shù)治療解決結(jié)構(gòu)問題
滑膜切除術(shù)適用于藥物控制不佳的持續(xù)性滑膜炎，可阻止軟骨進(jìn)一步損傷。關(guān)節(jié)置換術(shù)針對嚴(yán)重畸形的髖/膝關(guān)節(jié)，能恢復(fù)活動功能。肌腱修復(fù)術(shù)可糾正手指尺偏等畸形，改善日常生活能力。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
3. 康復(fù)鍛煉保持關(guān)節(jié)功能
水中太極可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重下的活動疼痛，每周3次。握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉力量，每天2組每組15次。膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免過度負(fù)荷。所有鍛煉應(yīng)遵循"疼痛即止"原則，急性發(fā)作期暫停。
4. 生活方式調(diào)整輔助治療
地中海飲食模式推薦每周2次深海魚，橄欖油替代動物油。每日補(bǔ)充維生素D 800IU，鈣劑1000mg預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險，酒精攝入需限制在每日15g以內(nèi)。使用輔助器具如寬柄餐具、長柄取物器減輕手部負(fù)擔(dān)。
規(guī)范治療可使70%患者達(dá)到臨床緩解，關(guān)鍵在于早期聯(lián)合用藥和持續(xù)功能鍛煉。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能和疾病活動度評分，風(fēng)濕科隨訪間隔不超過3個月。體重控制目標(biāo)BMI＜24，合并骨質(zhì)疏松者需每年骨密度檢查。
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