張文同
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
肺栓塞的危險(xiǎn)因素主要包括遺傳因素、外部環(huán)境影響、自身生理狀況、既往病史和外傷誘因等,這些因素共同作用可能增加肺栓塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),早期預(yù)防和及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵。
1、遺傳因素的影響
家族中有血栓性疾病史可能增加肺栓塞的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。一些遺傳性血液疾病如抗凝血酶缺乏、蛋白C或S缺乏會(huì)導(dǎo)致血液凝固過度,增加肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。如果有家族史,應(yīng)定期進(jìn)行血液凝血功能檢查,并在醫(yī)生建議下服用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防。例如,口服阿司匹林低劑量、華法林或利伐沙班等藥物都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、外部環(huán)境影響
長(zhǎng)時(shí)間久坐或制動(dòng)是肺栓塞的重要環(huán)境誘因。例如,長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)、火車或臥床都會(huì)導(dǎo)致下肢血液循環(huán)緩慢,增大下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn),從而可能演變?yōu)榉嗡ㄈ?。為防止這種情況,建議定期活動(dòng)腿部,長(zhǎng)途旅行時(shí)每隔2小時(shí)起身走動(dòng)并進(jìn)行拉伸,如果需要,可穿戴醫(yī)用彈力襪以促進(jìn)血液循環(huán)。
3、自身生理因素
年齡增長(zhǎng)尤其是40歲以上、肥胖、懷孕和產(chǎn)后等因素都會(huì)增加肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。這些狀態(tài)通常會(huì)使血液粘稠度增加,從而提高血栓形成的可能性。肥胖患者應(yīng)注重體重控制,保持合理飲食,增加運(yùn)動(dòng)量。孕產(chǎn)期女性可以咨詢醫(yī)生是否適合在高風(fēng)險(xiǎn)期使用低分子肝素等抗凝藥物以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
4、病理性誘因
某些疾病如癌癥、心力衰竭、感染性疾病如肺炎或長(zhǎng)期臥床的疾病狀態(tài),也會(huì)增加血栓形成的可能性,進(jìn)而誘發(fā)肺栓塞。對(duì)于這些高?;颊撸ㄆ跈z測(cè)D-二聚體水平,接受抗凝治療或植入下腔靜脈濾器可能是有效的防護(hù)手段。
5、外傷及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
外傷尤其是骨折或大手術(shù)后的恢復(fù)期是血栓形成的高危階段,尤其是骨盆或下肢骨折。術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行早期下肢活動(dòng)鍛煉,在醫(yī)生建議下使用低分子肝素或其他抗凝藥物,必要時(shí)使用壓力泵促進(jìn)血液循環(huán)。
肺栓塞是一種危險(xiǎn)但可以通過及早干預(yù)預(yù)防的疾病。了解自身是否屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群,結(jié)合健康生活方式、定期醫(yī)療檢查和醫(yī)生指導(dǎo)的抗凝治療,可以顯著降低發(fā)病率。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血等肺栓塞相關(guān)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)以免延誤病情。