盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
特發(fā)性矮小癥是一種沒有明確病因且低于同年齡、同性別和同種族兒童正常生長(zhǎng)范圍的矮小生長(zhǎng)狀態(tài),可能與遺傳、生長(zhǎng)激素分泌不足或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等多種原因相關(guān)。針對(duì)特發(fā)性矮小癥的治療,包括藥物治療如生長(zhǎng)激素治療、生活方式調(diào)整如飲食營(yíng)養(yǎng)改善、以及定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。
1、遺傳因素
特發(fā)性矮小癥可能與家族遺傳特性有關(guān)。如果父母雙方或一方存在身材矮小特點(diǎn),孩子可能也會(huì)遺傳到相關(guān)基因。這種情況下,矮小并不是由疾病引起,而是體質(zhì)性的特點(diǎn)。這種類型的矮小,通常在兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中無明顯異常,但整體身高仍低于同齡平均值。
建議:家族性矮小一般無需特殊治療,但應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)曲線。如果出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯或進(jìn)一步發(fā)育異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
2、生長(zhǎng)激素分泌不足
特發(fā)性矮小癥中,有些病例可能與生長(zhǎng)激素分泌不足或生長(zhǎng)激素受體敏感性降低有關(guān)。這是一種常見內(nèi)分泌因素,生長(zhǎng)激素水平不足會(huì)導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)受限,進(jìn)而影響身高。
建議:可以通過醫(yī)學(xué)檢測(cè)查明血清中生長(zhǎng)激素的分泌水平以及生長(zhǎng)因子如IGF-1的水平。如果確實(shí)存在不足,通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采取生長(zhǎng)激素注射治療。生長(zhǎng)激素治療需要較長(zhǎng)時(shí)間,且應(yīng)在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
某些特發(fā)性矮小可能與妊娠期間胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有關(guān)。胎兒在母親腹中的營(yíng)養(yǎng)攝入不足、胎盤功能異常、母體健康狀況或環(huán)境因素均可能導(dǎo)致出生時(shí)體重嚴(yán)重偏低,從而影響后期兒童的生長(zhǎng)速度和身高。
建議:為避免此類情況,建議準(zhǔn)媽媽在懷孕期間保持均衡營(yíng)養(yǎng),按時(shí)產(chǎn)檢。宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孩子出生后應(yīng)盡早接受全面評(píng)估及生長(zhǎng)干預(yù)。
4、飲食和生活習(xí)慣
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏或飲食不均衡,尤其是缺乏蛋白質(zhì)、維生素D、鈣、鋅等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素,會(huì)直接影響兒童的骨骼生長(zhǎng)和身高。不良生活習(xí)慣,例如睡眠不足、缺乏戶外運(yùn)動(dòng),也會(huì)影響生長(zhǎng)激素的正常分泌。
建議:為促使兒童正常生長(zhǎng),應(yīng)提供高質(zhì)量蛋白質(zhì)如瘦肉、魚肉、蛋類、鈣和維生素豐富的飲食,并每天保證充足的睡眠時(shí)間兒童建議9-10小時(shí)。建議鼓勵(lì)孩子多參與戶外活動(dòng),例如跳繩、打籃球等有助于身高發(fā)育的運(yùn)動(dòng)。
5、醫(yī)學(xué)檢測(cè)和治療措施
當(dāng)孩子被診斷為特發(fā)性矮小癥后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況提出適當(dāng)?shù)闹委煼桨福渲猩L(zhǎng)激素治療是一種常用方法。針對(duì)缺乏其他病理學(xué)依據(jù)的病例,醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和飲食生活調(diào)整也十分關(guān)鍵。
建議:通過定期身高監(jiān)測(cè)、骨齡檢測(cè)以及必要的血液激素檢查,可以深入評(píng)估矮小的性質(zhì)。如果符合生長(zhǎng)激素適應(yīng)癥,應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生設(shè)計(jì)個(gè)性化治療方案。
特發(fā)性矮小癥雖沒有明確病因,但通過醫(yī)學(xué)手段大多可以獲得有效改善。如果發(fā)現(xiàn)孩子的身高明顯低于同齡人或出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯,應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。有針對(duì)性的治療結(jié)合生活干預(yù),可為孩子的成長(zhǎng)帶來更多可能性。