倪新海
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
主任醫(yī)師
低血壓引發(fā)的腦梗需要盡快就醫(yī),這是腦梗塞救治的黃金時(shí)期,同時(shí)結(jié)合改善低血壓的根本問題。治療分為急性期搶救、后續(xù)康復(fù)治療以及預(yù)防低血壓的復(fù)發(fā),具體需要多方綜合措施。
1急性期治療:腦梗塞的急性期需要爭分奪秒,建議患者立即撥打急救電話。治療重點(diǎn)是恢復(fù)阻塞的血供和保護(hù)腦細(xì)胞。常用的藥物包括阿替普酶等溶栓藥物,用于疏通堵塞的血管。如果溶栓藥物不適用,可采用動(dòng)脈內(nèi)血管取栓術(shù),這是在血管狹窄或堵塞嚴(yán)重時(shí)的一種手術(shù)方式。靜脈注射必要的抗輝栓藥物如肝素或阿司匹林,也是常見療法,可幫助減少新的血栓形成。
2改善低血壓的治療:低血壓反復(fù)出現(xiàn)可能導(dǎo)致腦供血不足,為避免再次發(fā)生腦梗,可根據(jù)原因采取不同的治療方式。如果由于脫水或電解質(zhì)紊亂引起低血壓,可通過靜脈輸液糾正水鹽平衡;若為藥物引發(fā)的體位性低血壓,可以調(diào)整相關(guān)藥物的劑量或更換藥物;對于病理性低血壓,可考慮使用血管活性藥物如米多君,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加血壓。生活中喝水充足、小量多餐、減少長時(shí)間站立、緩慢起身等都是輔助改善低血壓的日常方式。
3后續(xù)康復(fù)和預(yù)防:腦?;颊咄枰L期康復(fù)治療,包括物理康復(fù)、語言康復(fù)以改善功能障礙;同時(shí)還需嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素如血糖、血脂和血壓。飲食上建議低鹽低脂,多攝入膳食纖維;運(yùn)動(dòng)方面采取散步、瑜伽等低強(qiáng)度有氧鍛煉,改善體質(zhì)。定期檢查心血管健康情況,必要時(shí)應(yīng)聽取醫(yī)生建議增加保護(hù)藥物,如他汀類藥物有助于改善血管健康。
低血壓引起的腦梗不僅要關(guān)注腦部急性狀況,也要重點(diǎn)調(diào)節(jié)和管理低血壓的發(fā)作原因。及早識(shí)別癥狀,積極就醫(yī),同時(shí)在生活方式上注意預(yù)防是改善此類問題的關(guān)鍵。希望患者在專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療,逐步恢復(fù)健康。