曲中玉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
要根據(jù)重癥胰腺的疾病嚴(yán)重程度來(lái)判斷。重癥胰腺炎全病程大體可以分為三期。第一期為急性反應(yīng)期發(fā)病，從發(fā)病至兩周左右，以全身炎癥反應(yīng)為特征。主要的矛盾是全身炎癥反應(yīng)綜合征，常常伴有休克LDS急性腎衰竭和胰性腦病為主要的并發(fā)癥。第二期為全身感染期，持續(xù)兩周至兩個(gè)月左右，以胰腺或胰周的壞死感染為特征。局部的感染極易發(fā)生膿毒血癥甚至多器官的功能障礙。第三個(gè)期為殘余感染期，時(shí)間持續(xù)為兩到三個(gè)月以后。主要的臨床表現(xiàn)為全身營(yíng)養(yǎng)不良，存在后腹膜或腹腔內(nèi)殘腔，常常是由于引流不暢導(dǎo)致的竇道經(jīng)久不愈，伴有消化道瘺。如果重癥急性胰腺炎，局部的炎癥得到有效的控制，局部壞死組織沒(méi)有感染，病程可不進(jìn)入感染期。在兩周左右，直接轉(zhuǎn)入恢復(fù)期。
