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40 高燒只要沒(méi)驚厥就沒(méi)事嗎

急救知識(shí)編輯
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40度高燒即使沒(méi)有驚厥也可能存在風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)具體病因判斷并及時(shí)干預(yù)。常見(jiàn)原因包括感染、中暑或免疫反應(yīng)，處理需結(jié)合物理降溫、藥物退燒及病因治療。

1. 感染性發(fā)熱

細(xì)菌或病毒感染是40度高燒最常見(jiàn)誘因。流感、肺炎鏈球菌肺炎、急性腎盂腎炎均可導(dǎo)致持續(xù)高熱。血常規(guī)檢查可初步鑒別感染類型，C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多多見(jiàn)于病毒感染。細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素；病毒感染可選用奧司他韋、更昔洛韋等抗病毒藥物，配合布洛芬或?qū)σ阴０被油藷帷?/p>

2. 非感染性因素

中暑在高溫環(huán)境下易引發(fā)體溫調(diào)節(jié)中樞異常，核心體溫超過(guò)40℃可能造成多器官損傷。需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，用冰袋冷敷頸部、腋窩等大血管處，同時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)液體。自身免疫性疾病如成人Still病也會(huì)出現(xiàn)弛張熱，需通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診，治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。

3. 兒童特殊處理

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，肛溫超過(guò)39.5℃即需警惕熱性驚厥前兆。即使未出現(xiàn)抽搐，也應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，采用溫水擦浴輔助退熱。退燒藥需按體重精確計(jì)算劑量，對(duì)乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，布洛芬5-10mg/kg，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)需排查川崎病可能。

持續(xù)40度高燒會(huì)加速機(jī)體代謝，增加心肺負(fù)荷。出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少或皮疹等伴隨癥狀時(shí)，必須急診處理。居家護(hù)理期間保持室溫22-24℃，每日飲水量不少于2000ml，可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。體溫反復(fù)升高或伴隨其他系統(tǒng)癥狀，需完善血培養(yǎng)、胸片等檢查明確病因。

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