卵巢腫瘤怎么區(qū)分良性和惡性
腫瘤科編輯
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卵巢腫瘤區(qū)分良惡性需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢。良性腫瘤通常生長緩慢、邊界清晰，惡性腫瘤則生長迅速、形態(tài)不規(guī)則，可能伴隨腹水或轉(zhuǎn)移。
1. 影像學(xué)特征差異
超聲檢查是首選方法。良性腫瘤多表現(xiàn)為單側(cè)、囊性、壁薄光滑，內(nèi)部回聲均勻；惡性腫瘤常見雙側(cè)、實性或囊實性，壁厚不規(guī)則，血流信號豐富。CT或MRI可進(jìn)一步評估腫瘤與周圍組織關(guān)系，惡性者常有浸潤性生長表現(xiàn)。
2. 腫瘤標(biāo)志物檢測
CA125超過35U/ml需警惕上皮性卵巢癌，但子宮內(nèi)膜異位癥也可能升高。HE4對漿液性癌特異性較高，ROMA指數(shù)結(jié)合CA125和HE4提高準(zhǔn)確性。AFP升高提示生殖細(xì)胞腫瘤，hCG異常需排除絨毛膜癌。
3. 臨床癥狀對比
良性腫瘤多數(shù)無癥狀，偶發(fā)腹脹或壓迫感；惡性腫瘤常見持續(xù)腹痛、消瘦、異常陰道出血。絕經(jīng)后婦女新發(fā)卵巢腫塊惡性風(fēng)險增加12倍，青春期前患兒卵巢腫瘤惡性率達(dá)60%。
4. 病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)
腹腔鏡或開腹手術(shù)獲取組織標(biāo)本。良性腫瘤細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，核分裂象少；惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯，可見病理性核分裂。冰凍切片術(shù)中快速判斷性質(zhì)，石蠟切片確診率可達(dá)99%。
5. 特殊檢查手段
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專家觀點
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