近視手術(shù)有什么后遺癥和風(fēng)險(xiǎn)
眼科編輯
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近視手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥包括干眼癥、夜間眩光、視力回退等，風(fēng)險(xiǎn)主要與個(gè)體眼部條件、手術(shù)方式選擇及術(shù)后護(hù)理相關(guān)。角膜切削類手術(shù)可能引發(fā)角膜瓣移位，晶體植入類手術(shù)存在眼內(nèi)炎風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前嚴(yán)格篩查、選擇合適術(shù)式、規(guī)范術(shù)后用藥可降低風(fēng)險(xiǎn)。
1.干眼癥是術(shù)后最常見(jiàn)后遺癥，因手術(shù)暫時(shí)切斷部分角膜神經(jīng)導(dǎo)致淚液分泌減少。癥狀多在3-6個(gè)月自行緩解，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期使用人工淚液。術(shù)前存在干眼癥患者應(yīng)優(yōu)先選擇全飛秒或ICL手術(shù)，術(shù)后可配合熱敷、瞼板腺按摩改善。
2.夜間視力問(wèn)題表現(xiàn)為眩光、光暈，尤其瞳孔較大者更易發(fā)生。全激光表層手術(shù)較飛秒手術(shù)更易出現(xiàn)，因切削區(qū)小于暗視下瞳孔直徑。選擇光學(xué)區(qū)大于6mm的個(gè)性化切削方案，避免夜間駕駛直至癥狀穩(wěn)定，必要時(shí)使用縮瞳藥水改善。
3.視力回退多發(fā)生在高度近視患者，與角膜傷口愈合反應(yīng)過(guò)強(qiáng)或晶體計(jì)算誤差有關(guān)。超過(guò)600度近視建議分兩次手術(shù)，預(yù)留50度左右近視緩沖空間。術(shù)后前三月嚴(yán)格避免揉眼，使用激素眼藥水需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)眼壓。
4.感染性角膜炎雖發(fā)生率低于0.1%，但可能造成永久視力損害。LASIK術(shù)后角膜瓣未完全愈合前，游泳、化妝需嚴(yán)格禁止。出現(xiàn)眼紅、疼痛需立即就診，早期使用強(qiáng)化抗生素可控制。糖尿病患者術(shù)前需將血糖控制在穩(wěn)定水平。
5.角膜擴(kuò)張是嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)年視力持續(xù)下降。角膜厚度不足450微米者禁止激光手術(shù)，圓錐角膜篩查需包含角膜地形圖及生物力學(xué)檢查。疑似病例可選擇角膜交聯(lián)術(shù)加固，已發(fā)生擴(kuò)張需佩戴硬性角膜接觸鏡矯正。
近視手術(shù)技術(shù)已相對(duì)成熟，但個(gè)體差異決定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。建議選擇具備并發(fā)癥處理能力的三甲醫(yī)院，術(shù)后定期復(fù)查角膜地形圖、眼壓及眼底。40歲以上患者需評(píng)估老視進(jìn)展，權(quán)衡手術(shù)的長(zhǎng)期效益。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥和用眼衛(wèi)生，90%以上的并發(fā)癥可有效預(yù)防。
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