肺結(jié)核主要通過以下哪個(gè)途徑傳播
心胸外科編輯
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肺結(jié)核主要通過空氣飛沫傳播。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，含有結(jié)核桿菌的飛沫懸浮在空氣中，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。其他傳播途徑如母嬰傳播、消化道傳播或皮膚接觸極為罕見。預(yù)防重點(diǎn)在于隔離傳染源、加強(qiáng)通風(fēng)及接種卡介苗。
1. 空氣飛沫傳播是主要途徑
結(jié)核桿菌通過患者呼吸道分泌物形成的氣溶膠傳播。患者在未治療情況下，單次咳嗽可產(chǎn)生約3000個(gè)飛沫核，打噴嚏時(shí)飛沫數(shù)量更高。這些微米級(jí)顆?？稍陟o止空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，密切接觸者吸入后，細(xì)菌在肺泡沉積繁殖。通風(fēng)不良的密閉空間如病房、監(jiān)獄或集體宿舍，傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
2. 其他潛在傳播方式
母嬰垂直傳播發(fā)生在胎盤感染或分娩時(shí)吸入羊水，但概率低于5%。消化道傳播需攝入被牛型結(jié)核桿菌污染的未滅菌牛奶，現(xiàn)代巴氏消毒法已基本杜絕。皮膚接觸傳播僅見于破損皮膚直接接觸患者開放性傷口分泌物，臨床案例極少。這些非主流途徑無需過度擔(dān)憂。
3. 有效阻斷傳播鏈的方法
確診患者應(yīng)佩戴口罩并實(shí)施呼吸道隔離，痰菌轉(zhuǎn)陰前避免進(jìn)入公共場(chǎng)所。環(huán)境控制方面，每小時(shí)6-12次換氣的機(jī)械通風(fēng)可降低90%飛沫濃度。易感人群保護(hù)措施包括：新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗，醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行PPD皮試監(jiān)測(cè)。接觸者需連續(xù)3天進(jìn)行痰涂片檢查，潛伏感染者可采用異煙肼預(yù)防性治療6-9個(gè)月。
肺結(jié)核防控需要多管齊下。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療傳染源是關(guān)鍵，患者接受2周有效治療后傳染性大幅下降。普通人群保持室內(nèi)通風(fēng)、咳嗽禮儀等衛(wèi)生習(xí)慣同樣重要。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗超過兩周時(shí)應(yīng)及時(shí)就診排查，耐藥結(jié)核病需通過痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥方案調(diào)整。
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