肩周炎的最初癥狀表現(xiàn)有哪些
骨科編輯
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肩周炎最初癥狀表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限，早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。常見(jiàn)表現(xiàn)包括靜止痛、夜間痛加重、抬臂困難，多與肌肉粘連和炎癥相關(guān)。
1. 靜止性疼痛
肩周炎早期典型特征是靜止?fàn)顟B(tài)下肩部持續(xù)鈍痛，尤其長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后明顯。疼痛多集中在肩關(guān)節(jié)前側(cè)或外側(cè)，可能放射至頸部或上臂。部分患者描述為深層酸痛，按壓肩峰下或肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處有壓痛。這種疼痛源于關(guān)節(jié)囊炎癥反應(yīng)，建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每小時(shí)做5分鐘鐘擺運(yùn)動(dòng)緩解。
2. 夜間痛醒
約60%患者出現(xiàn)夜間疼痛加劇，側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)尤甚。這與睡眠時(shí)血液循環(huán)減慢、炎癥物質(zhì)堆積有關(guān)。可將枕頭墊高保持肩部放松，睡前熱敷15分鐘。若持續(xù)一周夜間痛影響睡眠，需考慮使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布或雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
3. 活動(dòng)受限
初期表現(xiàn)為梳頭、系內(nèi)衣等動(dòng)作困難，外展角度常小于90度。關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練：面對(duì)墻壁手指向上爬行，每日3組每組10次。毛巾操也有幫助，雙手背后握毛巾，健側(cè)緩慢向上拉，保持15秒。
4. 肌肉代償
斜方肌和肩胛提肌可能因代償出現(xiàn)酸脹。熱敷后使用筋膜球放松肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，配合肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練：俯臥位抬臂保持10秒。游泳和八段錦中的"雙手托天理三焦"動(dòng)作能改善血液循環(huán)。
早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。疼痛持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)肌肉萎縮需骨科就診，排除頸椎病或肩袖損傷。MRI檢查能明確軟組織病變程度，超聲引導(dǎo)下注射治療對(duì)頑固性病例有效。每日?qǐng)?jiān)持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免提重物和突然發(fā)力動(dòng)作。
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