髕骨粉碎性骨折是小手術(shù)還是大手術(shù)
骨科編輯
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髕骨粉碎性骨折屬于骨科中等手術(shù)，手術(shù)復雜程度介于小手術(shù)和大手術(shù)之間，需根據(jù)骨折類型、移位程度及合并損傷綜合評估。治療核心在于恢復關(guān)節(jié)面平整和伸膝裝置功能，通常需切開復位內(nèi)固定術(shù)。
1. 手術(shù)分級依據(jù)
髕骨粉碎性骨折被歸類為二級或三級手術(shù)。單純性骨折無移位時可能保守治療，但多數(shù)需手術(shù)干預。關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米、骨折塊分離超過3毫米或合并韌帶損傷時，手術(shù)難度顯著增加。術(shù)中需精確拼接骨塊，必要時結(jié)合鋼絲環(huán)扎或髕骨爪固定。
2. 關(guān)鍵手術(shù)技術(shù)
克氏針張力帶固定適用于橫斷骨折，通過鋼絲產(chǎn)生動態(tài)加壓。粉碎性骨折常采用髕骨環(huán)扎術(shù)，使用不可吸收縫線或鋼絲捆扎骨塊。對于嚴重粉碎骨折，可能需部分髕骨切除并重建伸膝裝置。近年發(fā)展的鎖定鋼板技術(shù)能更好維持關(guān)節(jié)面解剖復位。
3. 術(shù)后康復要點
術(shù)后需支具固定4-6周，早期進行踝泵運動和直腿抬高訓練。6周后開始被動屈膝練習，角度每周增加15度。負重訓練需根據(jù)X線愈合情況逐步進行，通常8-12周恢復完全負重?？祻推谛杳芮斜O(jiān)測有無內(nèi)固定失效或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎跡象。
髕骨粉碎性骨折手術(shù)效果與復位精度直接相關(guān)，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復通常需要3-6個月。選擇經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)師手術(shù)能顯著降低并發(fā)癥風險，術(shù)后系統(tǒng)康復訓練對恢復關(guān)節(jié)活動度至關(guān)重要。定期復查X線評估骨折愈合進度，出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時復診。
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