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低血糖癥常見并發(fā)癥有哪些

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關(guān)鍵詞： #低血糖 #血糖

低血糖癥常見并發(fā)癥包括腦功能損傷、心血管事件和意外傷害，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。預(yù)防需及時(shí)糾正血糖水平，避免空腹運(yùn)動(dòng)和過(guò)量飲酒。

1.腦功能損傷

低血糖時(shí)腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足，5分鐘內(nèi)可出現(xiàn)注意力渙散、言語(yǔ)不清。持續(xù)30分鐘以上可能造成海馬體神經(jīng)元壞死，表現(xiàn)為記憶力減退、計(jì)算能力下降。隨身攜帶15-20g葡萄糖片可快速緩解癥狀，糖尿病患者建議監(jiān)測(cè)睡前血糖不低于5.6mmol/L。

2.心血管系統(tǒng)異常

血糖低于3.0mmol/L時(shí)交感神經(jīng)興奮，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速（心率＞100次/分）和室性早搏。冠心病患者可能出現(xiàn)ST段壓低型心絞痛，建議發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食含糖飲料并保持坐位。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示約38%的低血糖發(fā)作伴隨心律失常。

3.外傷風(fēng)險(xiǎn)升高

突發(fā)低血糖導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)時(shí)，髖部骨折發(fā)生率增加2.3倍。駕駛員血糖＜3.9mmol/L時(shí)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)35%，建議從事高危職業(yè)者定期進(jìn)行OGTT檢測(cè)。老年患者臥室應(yīng)配備床頭糖盒，衛(wèi)生間安裝防滑扶手。

4.認(rèn)知功能衰退

3年內(nèi)反復(fù)發(fā)作5次以上低血糖者，MMSE評(píng)分平均下降4.6分。建議記錄發(fā)作時(shí)間及誘因，使用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)包括每日分6餐進(jìn)食，每餐搭配15g優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋或魚肉。

5.精神行為異常

嚴(yán)重低血糖可能誘發(fā)攻擊行為或幻視，易被誤診為精神疾病。急診處理采用50%葡萄糖40ml靜脈推注，后續(xù)以10%葡萄糖維持滴注。長(zhǎng)期管理需調(diào)整降糖方案，如將預(yù)混胰島素改為基礎(chǔ)+餐時(shí)模式。

定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖，隨身攜帶醫(yī)療警示卡，避免單獨(dú)進(jìn)行游泳、登山等活動(dòng)。出現(xiàn)冷汗、手抖等先兆癥狀時(shí)立即進(jìn)食，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。糖尿病患者建議每3個(gè)月評(píng)估一次低血糖風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

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