兒童腎病綜合征最常見的并發(fā)癥有哪些
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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兒童腎病綜合征最常見的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎損傷、營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。這些并發(fā)癥與疾病本身及治療副作用相關(guān)，需針對(duì)性預(yù)防和管理。
1. 感染
免疫球蛋白隨尿液大量丟失導(dǎo)致免疫力下降，糖皮質(zhì)激素治療進(jìn)一步抑制免疫功能。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚，肺炎鏈球菌、大腸桿菌是常見病原體。預(yù)防措施包括接種肺炎疫苗、保持皮膚清潔、避免接觸感染者。出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
2. 血栓栓塞
血液中抗凝血因子丟失造成高凝狀態(tài)，常見下肢深靜脈血栓和腎靜脈血栓。表現(xiàn)為突發(fā)行走困難、血尿加重或腰痛。監(jiān)測(cè)D-二聚體，必要時(shí)進(jìn)行血管超聲檢查。預(yù)防性使用低分子肝素需根據(jù)血清白蛋白水平調(diào)整劑量。
3. 急性腎損傷
嚴(yán)重水腫導(dǎo)致腎血流灌注不足，或藥物腎毒性引發(fā)。24小時(shí)尿量少于0.5ml/kg需警惕，監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮變化。處理包括控制入量、利尿劑聯(lián)合使用，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
4. 營(yíng)養(yǎng)不良
大量蛋白尿造成負(fù)氮平衡，表現(xiàn)為肌肉萎縮和傷口愈合延遲。每日蛋白質(zhì)攝入按1.5-2g/kg計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期檢測(cè)前白蛋白水平。
5. 電解質(zhì)紊亂
長(zhǎng)期利尿劑使用易導(dǎo)致低鈉、低鉀血癥。表現(xiàn)為乏力、心律失常或抽搐。定期檢測(cè)血電解質(zhì)，調(diào)整利尿方案。低鈉時(shí)限制水分?jǐn)z入，低鉀需補(bǔ)充氯化鉀緩釋片，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
兒童腎病綜合征并發(fā)癥管理需要多學(xué)科協(xié)作，定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和血清白蛋白。治療方案需根據(jù)并發(fā)癥類型及時(shí)調(diào)整，重視疫苗接種和營(yíng)養(yǎng)支持。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、水腫加重或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤重癥處理時(shí)機(jī)。
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